2017中医执业助理医师中医内科学试题及答案（1）

　　一、A1型题

　　1. 在外感咳嗽中，病程缠绵， 久则导致肺阴亏耗的是

　　A.风寒

　　B.风热

　　C.暑湿

　　D.风燥

　　E.风湿

　　解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D.至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。

　　2. 哮证发作的主因是

　　A.外邪

　　B.饮食

　　C.情志

　　D.伏痰

　　E.风邪

　　解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为D，而A、B、C、E等均为诱因，故非正选答案。

　　3. 肺痨的病理性质基本以……为主

　　A.阴虚

　　B.气阴两虚

　　C.肺肾两虚

　　D.阴阳两虚

　　E.阴虚肺燥

　　答案：A

　　4. 虚寒型肺痿的特征性症状是

　　A.吐浊唾，质粘稠

　　B.吐涎沫，质清稀

　　C.吐白痰，质稀薄

　　D.吐清水，质淡薄

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　5. 下列哪项为阴虚火旺型心悸的主证之一

　　A.胸脘痞闷

　　B.善惊易恐

　　C.心烦少寐

　　D.形寒肢冷

　　E.以上均不是

　　答案：C

　　6. 　不寐的基本病机是

　　A.本虚标实，气血失调

　　B.阳盛阴衰，阴阳失调

　　C.阳气不足，阴寒内盛

　　D.气血凝滞，心脉痹阻

　　E.气机逆乱，升降失常

　　解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴;从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为B.A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。

　　7. 自汗和盗汗的总病机是

　　A.卫外失固，腠理疏松

　　B.虚火内盛，津液外泄

　　C.邪热交争，湿热熏蒸

　　D.肺气不足，营卫不和

　　E.阴阳失调，腠理不固

　　解析：《内经》谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄;或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。

　　8. 下列成痈期肺痈的主证中，哪一项是错误的

　　A.胸部疼痛

　　B.寒战壮热

　　C.咳嗽气急

　　D.咳吐脓血腥臭

　　E.舌苔黄腻脉滑数

　　答案：D

　　9. 丹参饮治疗胸痹，适用于下列何证型

　　A.血瘀重型

　　B.血瘀轻型

　　C.阴寒盛型

　　D.痰浊盛型

　　E.阳气虚衰

　　答案：B

　　10. 癫证的治法不包括

　　A.疏肝理气

　　B.化痰开窍

　　C.涤痰泻火

　　D.补养心脾

　　E.养血安神

　　答案：C

　　11. 肝气犯胃型呕吐的主证不包括

　　A.呕吐吞酸

　　B.嗳气频繁

　　C.胸胁满痛

　　D.舌边红苔薄腻

　　E.脉沉细

　　答案：E

　　12. 痫证与痉证鉴别要点

　　A.有无神识丧失

　　B.是否突然发作

　　C.发作后有无后遗症

　　D.是不是发作性神志异常疾病

　　E.有五项背强急、角弓反张症状

　　答案：D

　　13. 癫狂证病因病理变化的主要因素不包括

　　A.肝胆湿热

　　B.阴阳失调

　　C.情志抑郁

　　D.痰气上扰

　　E.气血凝滞

　　答案：A

　　14. 郁证的病位多在

　　A.心、脾、胃

　　B.肝、脾、胃

　　C.肝、脾、肾

　　D.肝、胃、肾

　　E.心、肝、脾

　　解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为E.而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。

　　15. 郁证总的治法是

　　A.疏肝解郁

　　B.化痰散结

　　C.养心安神

　　D.养血柔肝

　　E.疏通气机

　　解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论 越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?”。因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏;B特别强调痰;C则重视心神，故都是不对的。

　　16. 气逆痰阻型呃逆的治疗当用

　　A.丁香散

　　B.沉香散

　　C.旋覆代赭汤

　　D.苏子降气汤

　　E.丁香透膈散

　　答案：C

　　17. 噎膈，若服药即吐，难于下咽，可在服煎药前先服用

　　A.黑锡丹

　　B.玉枢丹

　　C.苏合香丸

　　D.急救稀涎散

　　E.安宫牛黄丸

　　答案：B

　　18. 下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现

　　A.胃痛隐隐，喜温喜按

　　B.空腹痛甚，得食痛减

　　C.手足不温

　　D.遇寒痛增，暴作

　　E.泛吐清水

　　解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D.

　　19. 呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是

　　A.升降失司

　　B.肺胃气逆

　　C.肝胃气逆

　　D.饮邪上逆

　　E.胃气上逆

　　解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然;反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致;呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选项可以排除。

　　20. 痢疾的三要病理变化不包括

　　A.脾虚湿盛

　　B.湿热壅滞肠中

　　C.肠道传导失司

　　D.气血壅滞肠中

　　E.寒湿滞留肠中

　　答案：A

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