2021年中医助理医师方剂学重点疑点难点：理血剂

　　含 义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。

　　适应证：血瘀证或出血证

　　分 类：活血祛瘀剂、止血剂

　　注意事项：1、辨清血瘀证或出血病证的病因，以便对因治疗 5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药

　　2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急 6、上部出血忌升提药，下部出血忌沉降药

　　3、注意气血关系 7、性多破泄，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇忌用

　　4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品 8、突然的大量出血 — 益气固脱

　　39、血府逐瘀汤《医林改错》

　　桃仁 — 破血逐瘀 君 主治：胸中血瘀证

　　红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 (头痛胸痛)痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧

　　川牛膝 — 活血化瘀，引淤血下行 呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑

　　桔梗/枳壳 — 一升一降开宣肺气 病机：血瘀胸中，气机不畅

　　柴胡 — 疏肝行气解瘀 治法：活血化瘀，行气止痛

　　当归/生地 — 滋阴养血

　　甘草 — 调和诸药

　　40、补阳还五汤《医林改错》

　　生黄芪 — 大补元气，使气旺则血行 君 主治：气虚血瘀之中风

　　当归尾 — 活血养血，使活血不伤血 舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁

　　桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁

　　地龙 — 活血通络 病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养

　　功效： 治法：补气，活血，通络

　　41、温经汤《金匮要略》 “调经的祖方”

　　吴茱萸/桂枝 — 温经散寒，通利血脉 君 主治：冲任虚寒，瘀血内阻证

　　当归/白芍/阿胶/麦冬 — 滋阴养血 月经不调，而经来有块，色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证

　　川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热

　　人参/甘草 — 益气健脾 病机：冲任虚寒，瘀血内阻

　　半夏/生姜 — 和胃运脾，使补而不滞 治法：温经散寒，活血养血

　　42、生化汤《傅青主女科》

　　当归 — 养血活血，祛瘀生新，温经散寒 君 主治：产后瘀血腹痛

　　桃仁/川芎 — 活血化瘀 产后恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦

　　炮姜 — 温经散寒止痛 病机：血虚寒凝，瘀血内阻

　　黄酒 — 温通血脉 治法：祛瘀生新，温经散寒 (养血)

　　童子便 — 化瘀血，引败血下行

　　炙甘草 — 缓急止痛，调和诸药

　　43、小蓟饮子《玉机微义》

　　小蓟/藕节/蒲黄 — 凉血止血，兼以祛瘀 (小蓟)君 主治：热结下焦之尿血、血淋

　　滑石/木通/淡竹叶 — 清热利尿通淋 尿中带血，血色鲜红，舌红脉数 / 小便频数，赤涩热痛

　　栀子 — 清热泻火利湿，引湿热从小便而出 病机：热结膀胱，迫血妄行 8

　　生地 — 清热凉血又养阴生津 治法：凉血止血，利尿通淋

　　当归 — 养血活血，伍生地滋阴生津

　　甘草 — 缓急止痛，调和诸药

　　44、黄土汤《金匮要略》

　　灶心黄土 — 温脾收敛止血 君 主治：脾阳不足，脾不统血证

　　附子/白术 — 温阳健脾利摄血 出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力

　　阿胶/干地黄 — 滋阴养血 大便下血，或吐血、衄血，妇人崩漏，四肢不温，面色萎黄

　　黄芩 — 止血，制约方中诸药温燥之性 病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄

　　甘草 — 益气补中，调和诸药 治法：温脾摄血，养血(止血)

　　第十九章 治风剂P331

　　含 义：由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风病的方剂。

　　分 类：疏散外风剂、平熄内风剂

　　45、川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

　　川芎 — 祛风止痛 君 主治：外感风邪头痛

　　羌活/白芷 — 祛风止痛 头痛(偏正头痛或巅顶头痛)，鼻塞，舌苔薄白，脉浮

　　细辛 — 祛风散寒止痛 目眩，恶寒发热;头风

　　荆芥/防风 — 疏散风邪 病机：风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳

　　薄荷 — 疏散风邪，清利头目 治法：疏散风邪

　　茶叶 — 清上降下，制约方中诸药升散太过

　　甘草 — 益气和中，调和诸药

　　46、镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

　　怀牛膝 — 引气血下行 主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风

　　龙骨/牡蛎/代赭石 — 重镇 平肝熄风 头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力

　　龟甲/天冬/玄参/白芍 — 滋补肝肾 病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱。

　　茵陈/川楝子 — 疏肝理气，清泄肝热 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳

　　生麦芽 — 疏肝和胃