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2021年中医助理医师方剂学重点疑点难点:温里剂, 补益剂

来源:考试网   2020-09-15   【

  含 义:凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉等作用,以祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒证的方剂。

  适应证:里寒证

  分 类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。

  注意事项:1、辨寒热真假,真热假寒证禁用。 3、阴寒太盛,服热药入口即吐,可少佐寒凉之品。

  2、素体阴虚或失血之人,虽有寒象亦需慎用,以免重伤阴血。 4、注意药物用量,当三因制宜。

  19、理中丸《伤寒论》

  干姜 — 温中散寒止呕 君 主治:中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…

  人参 — 益气健脾 臣 腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟

  白术 — 益气健脾 燥湿 腹满不食,畏寒肢冷

  甘草 — 益气和胃,调和诸药 病机:中焦虚寒,运化无力

  药后调护:①啜热稀粥 ②温覆 治法:温中祛寒,益气健脾

  20、四逆汤《伤寒论》

  生附子 — 温阴散寒,回阳救逆 君 主治:Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)

  干姜 — 温中散寒 臣 手足厥冷,恶寒卷卧,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉微细

  甘草 — 益气和中,缓和药性,监制毒性,调和诸药 病机:少阴阳气衰微,阴寒内盛

  治法:回阳救逆

  21、当归四逆汤《伤寒论》

  当归 — 养血活血,温经散寒 君 主治:血虚而寒凝经脉证

  白芍 — 养血益阴 ·臣 手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脉细

  桂枝 — 温经散寒,通利血脉 · 病机:血虚脉道失充,寒凝经脉滞涩

  细辛 — 温通经脉 治法:养血通脉,温经散寒

  木通 — 通利血脉,制约诸温药温性太过而耗血动血 功效:

  大枣/甘草 — 养血益气,调和诸药

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