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2020年中医助理医师方剂学复习资料:表里双解剂_第2页

来源:考试网   2019-11-18   【

  【配伍意义】

  方中重用柴胡为君药,配黄芩和解清热,以除少阳之邪;轻用大黄,配伍实以内泻阳明热结,行气消痞,三味共为臣药。芍药柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血,以除心下满痛;半夏与大量生姜配伍,和胃降逆,是为佐药。大枣与生姜相配,和营卫而行津液,并调和脾胃,调和诸药,是为佐使。

  全方配伍,和解少阳,内泻热结,使少阳与阳明之邪得以双解,可谓一举两得。本方系小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,是和解为主兼以泻下阳明的方剂。小柴胡汤为治疗伤寒少阳病的主方,因兼阳明胃家实,故去补益胃气之人参、甘草,加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结。

  【配伍特点】

  和解少阳之中寓内泻阳明之用,既不悖少阳禁下之旨,又表里同治,使少阳与阳明合病得以双解。

  【运用】

  (1)辨证要点 临床应用以往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数有力为辨证要点。

  (2)加减变化 兼黄疸者,可加茵陈、栀子以清热利湿退黄;胁痛剧烈者,可加川楝子、延胡索以行气活血止痛;胆结石者,可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。

  防风通圣散(《宣明论方》)

  【组成】防风 剂芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍 白术 山栀 大黄 芒硝 石膏 黄芩 桔梗 甘草 滑石 生姜

  【功用】疏风解表,泻热通便。

  【主治】风热壅盛,表里俱实证。憎寒壮热,头目眩晕,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾黏稠,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。

  此外,亦可用治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等。

 
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