中医助理医师中药学考点讲义：清热药_第2页

　　野菊花与菊花

　　二药共同功效是清热解毒。

　　不同功效：

　　野菊花苦寒之性尤胜，长于解毒消痈，疮痈疔毒肿痛多用之;而菊花辛散之力较强，长于清热疏风，上焦头目风热多用之。

　　漏芦

　　功效 清热解毒，消痈散结，通经下乳，舒筋通脉。

　　应用

　　1.乳痈肿痛，瘰疬疮毒。尤为治乳痈之良药。

　　2.乳汁不下。

　　3.湿痹拘挛。本品性善通利，有舒筋通脉活络之功。

　　使用注意 气虚、疮疡平塌者及孕妇忌服。

　　土茯苓

　　功效：解毒，除湿，通利关节。

　　应用：

　　1.杨梅毒疮，肢体拘挛。为治梅毒的要药。

　　2.淋浊带下，湿疹瘙痒。

　　3.痈肿疮毒。

　　鱼腥草

　　性能：辛，微寒。归肺经。

　　功效：

　　清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，清热止痢。

　　应用：

　　1.肺痈吐脓，肺热咳嗽。为治肺痈之要药。

　　2.热毒疮毒。

　　3.湿热淋证。善清膀胱湿热。

　　4.湿热泻痢。

　　使用注意：本品含挥发油，不宜久煎。

　　大血藤

　　功效：清热解毒，活血，祛风，止痛。

　　应用：

　　1.肠痈腹痛，热毒疮疡。善散肠中瘀滞，为治肠痈要药。

　　2.跌打损伤，经闭痛经。

　　3.风湿痹痛。

　　败酱草

　　功效：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

　　应用：

　　1.肠痈肺痈，痈肿疮毒。为治疗肠痈腹痛的首选药物。

　　2.产后瘀阻腹痛。

　　3.肝热目赤肿痛及赤白痢疾。

　　射干

　　性能：苦，寒。归肺经。

　　功效：清热解毒，消痰，利咽。

　　应用：

　　1.咽喉肿痛。为治咽喉肿痛常用之品。主治热毒痰火郁结，咽喉肿痛。

　　2.痰盛咳喘。

　　使用注意：本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。

　　山豆根

　　功效：清热解毒，利咽消肿。

　　应用：

　　1.咽喉肿痛。为治疗咽喉肿痛的要药。凡热毒蕴结之咽喉肿痛者均可用之。

　　2.牙龈肿痛。

　　用法用量：煎服，3～6g。

　　使用注意：本品有毒，过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。

　　马勃

　　功效：清热解毒，利咽，止血。

　　应用：

　　1.咽喉肿痛，咳嗽失音。为治咽喉肿痛的常用药。又能止血敛疮，故对喉证有出血和溃烂者尤为适宜。

　　2.吐血衄血，外伤出血。

　　白头翁

　　性能：苦，寒。归胃、大肠经。

　　功效：清热解毒，凉血止痢。

　　应用：

　　1.热毒血痢。尤善于清胃肠湿热及血分热毒，故为治热毒血痢之良药。

　　2.疮痈肿毒。

　　3.阴痒带下，血热出血及温疟发热烦躁。

　　马齿苋

　　功效：清热解毒，凉血止血，止痢。

　　应用：

　　1.热毒血痢。为治痢疾的常用药物。

　　2.热毒疮疡。

　　3.崩漏，便血。

　　4.湿热淋证、带下。

　　鸦胆子

　　功效：清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。

　　应用：

　　1.热毒血痢，冷积久痢。尤善清大肠蕴热，凉血止痢，用治热毒血痢，便下脓血，里急后重等症。

　　2.各型疟疾。

　　3.鸡眼赘疣。

　　用法用量：内服，0.5～2g，以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服，不宜入煎剂。外用适量。

　　使用注意：本品有毒，对胃肠道及肝肾均有损害，内服需严格控制剂量，不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者，应忌用或慎用。

　　白花蛇舌草

　　功效：清热解毒，利湿通淋。

　　应用：

　　1.痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。

　　2.热淋涩痛。

　　3.湿热黄疸。

　　山慈菇

　　功效：清热解毒，消痈散结，化痰。

　　应用：

　　1.痈疽疔毒，瘰疬痰核。

　　2.癥瘕痞块。

　　3.风痰癫痫。

　　使用注意：正虚体弱者慎用。

　　熊胆

　　功效：清热解毒，息风止痉，清肝明目。

　　应用：

　　1.热极生风，惊痫抽搐。2.热毒疮痈。

　　3.目赤翳障。4.黄疸，小儿疳积，风虫牙痛。

　　用法用量：内服，0.25～0.5g，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起呕吐，故宜用胶囊剂。外用适量，调涂患处。

　　清热凉血药

　　本类药物性味多为苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多归心、肝经。本类药物有清解营分、血分热邪的作用。

　　主要用于营分、血分等实热证。如温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，症见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数，甚则神昏谵语、斑疹隐隐;及热陷心包证;若热盛迫血，心神被扰，症见舌色深绛、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不安甚或昏狂等。

　　生地黄

　　性能：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

　　功效：清热凉血，养阴生津。

　　应用：

　　1.热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄。为清热、凉血、止血之要药。

　　2.阴虚内热，骨蒸劳热。

　　3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。

　　使用注意：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。

　　玄参

　　性能：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。

　　功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。

　　应用：

　　1.温邪入营，内陷心包，温毒发斑。

　　2.热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。

　　3.目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。

　　使用注意：脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。

　　鉴别用药：

　　玄参与生地黄

　　共同功效：

　　清热凉血、养阴生津。同用可治热入营血、热病伤阴、阴虚内热久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等证，二药常相须为用。

　　不同功效：

　　玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用;生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。

　　牡丹皮

　　性能：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

　　功效：清热凉血，活血祛瘀。

　　应用：

　　1.温毒发斑，血热吐衄。善能清营分、血分实热。

　　2.温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸。善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药。

　　3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。

　　4.痈肿疮毒。

　　使用注意：血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。

　　赤芍

　　性能：苦，微寒。归肝经。

　　功效：清热凉血，散瘀止痛。

　　应用：

　　1.温毒发斑，血热吐衄。善清泻肝火，泄血分郁热而奏凉血、止血之功。

　　2.目赤肿痛，痈肿疮疡。

　　3.肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。

　　使用注意：血寒经闭不宜用。反藜芦。

　　鉴别用药：

　　牡丹皮与赤芍

　　二药均味苦性微寒，同归肝经。共同功效：清热凉血，活血化瘀。同可用治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕腹痛、痈疮肿毒及跌打瘀肿等证。

　　不同功效：牡丹皮兼辛味，并入心肾经，善透阴分伏热而退虚热，又治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍苦泄而专入肝经，又善清泄肝火止痛，治肝郁化火之胸胁疼痛及肝火目赤肿痛。

　　紫草

　　功效：清热凉血，活血，解毒透疹。

　　应用：

　　1.温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。

　　2.疮疡，湿疹，水火烫伤。

　　使用注意：本品性寒而滑利，脾虚便溏者忌服。

　　水牛角

　　功效：清热凉血，解毒，定惊。

　　应用：

　　1.温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。

　　2.血热妄行斑疹、吐衄。

　　3.痈肿疮疡，咽喉肿痛。

　　用法：镑片或粗粉煎服，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每日2次。

　　清虚热药

　　本类药物药性寒凉，主入阴分。

　　本类药物有清虚热、退骨蒸的作用。

　　主要用于肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数，以及温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等虚热证。

　　青蒿

　　性能：苦、辛，寒。归肝、胆经。

　　功效：

　　清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。

　　应用：

　　1.温邪伤阴，夜热早凉。长于清透阴分伏热。

　　2.阴虚发热，劳热骨蒸。

　　3.暑热外感，发热口渴。

　　4.疟疾寒热。尤善除疟疾寒热，为治疗疟疾之良药。

　　用法：煎服，不宜久煎;或鲜用绞汁服。

　　使用注意：脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。

　　地骨皮

　　性能：甘，寒。归肺、肝、肾经。

　　功效：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

　　应用：

　　1.阴虚发热，盗汗骨蒸。能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸之佳品。

　　2.肺热咳嗽。善清泄肺热，除肺中伏火。

　　3.血热出血证。

　　4.内热消渴。

　　鉴别用药：

　　牡丹皮与地骨皮二药均能清热凉血，退虚热，均可治血热吐衄、阴虚发热证。

　　前人虽有“丹皮治无汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸"之说，但对阴虚发热证，无论有汗、无汗均可应用，并常相须为用。牡丹皮长于清热凉血，常用治热入营血证，又能活血化瘀，用于多种瘀血证以及肠痈、痈疡肿毒等证;地骨皮则长于清退虚热，多用于虚热证，并能清泻肺热，可用于肺热咳嗽，以及内热消渴证。

　　白薇

　　功效：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

　　应用：

　　1.阴虚发热，产后虚热。

　　2.热淋，血淋。

　　3.疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。

　　4.阴虚外感。

　　银柴胡

　　功效：清虚热，除疳热。

　　应用：

　　1.阴虚发热。为退虚热除骨蒸之常用药。

　　2.疳积发热。

　　鉴别用药：

　　柴胡与银柴胡二药共同功效是退热。

　　不同功效：柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热;又有疏肝解郁，升举阳气，截疟的功效，用治肝郁气滞，胁肋胀痛，月经不调，气虚下陷，脏器脱垂及疟疾寒热;银柴胡能清虚热，除疳热。治疗阴虚发热、小儿疳热。

　　胡黄连

　　功效：退虚热，除疳热，清湿热。

　　应用：

　　1.骨蒸潮热。

　　2.小儿疳热。尤宜于小儿疳积发热，消化不良，腹胀体瘦，低热不退等症。

　　3.湿热泻痢。

　　4.痔疮肿痛、痔漏成管。

　　鉴别用药：

　　黄连与胡黄连

　　二药相同功效：均可清热燥湿，善除胃肠湿热。同为治湿热泻痢之良药。

　　不同功效：黄连善清心火、泻胃火，除中焦湿热，凡湿热火毒重证宜用，为解毒要药。胡黄连善退虚热，除疳热，善治中下二焦湿热火毒诸证及骨蒸潮热、小儿疳热。

　　A型题：

　　夏枯草具有的功效是

　　A.散结消肿

　　B.润肠通便

　　C.祛风明目

　　D.疏散风热

　　E.清热利湿

　　『正确答案』A

　　A型题：

　　功能泻火解毒,善治疔疮的药物是

　　A.菊花

　　B.黄连

　　C.天花粉

　　D.栀子

　　E.夏枯草

　　『正确答案』B

　　A型题：

　　前人称为“疮家圣药”的药物是：

　　A.板蓝根

　　B.大血藤

　　C.白头翁

　　D.连翘

　　E.大青叶

　　『正确答案』D