中医助理医师中药学考点讲义：解表药_第2页

　　蝉蜕

　　性能：甘、寒。归肺、肝经。

　　功效：

　　疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。

　　应用：

　　1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑。长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑，故风热感冒，温病初起，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。

　　2.麻疹不透，风疹瘙痒。

　　3.目赤翳障。

　　4.急慢惊风，破伤风证。

　　5.小儿夜啼不安。

　　鉴别用药：

　　薄荷、牛蒡子与蝉蜕

　　三药共同功效皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛;麻疹初起，透发不畅;风疹瘙痒;风热上攻，咽喉肿痛等证。

　　不同功效：

　　薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者薄荷首选。又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，尤宜于外感风热、发热、咳嗽、咳痰不畅者。又有清热解毒散肿之功。蝉蜕甘寒质轻，既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。

　　桑叶

　　性能：甘、苦，寒。归肺、肝经。

　　功效：

　　疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血。

　　应用：

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.肺热咳嗽，燥热咳嗽。

　　3.肝阳上亢眩晕。

　　4.目赤昏花。

　　5.血热妄行之咳血、吐血、衄血。

　　用法：煎服;或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。

　　菊花

　　性能：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。

　　功效：

　　疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。

　　应用：

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.肝阳眩晕，肝风实证。

　　3.目赤昏花。

　　4.疮痈肿毒。

　　鉴别用药：

　　桑叶与菊花

　　二药共同功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。同用可治风热感冒及温病初起;肝阳上亢，头痛眩晕;目赤肿痛，目暗昏花等证。

　　不同功效：桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。

　　蔓荆子

　　功效：疏散风热，清利头目，祛风止痛。

　　应用：

　　1.风热感冒，头昏头痛。偏于清利头目、疏散头面之邪。

　　2.目赤肿痛，耳鸣耳聋。

　　3.风湿痹痛。

　　柴胡

　　性能：苦、辛，微寒。归肝、胆经。

　　功效：

　　解表退热，疏肝解郁，升举阳气，截疟。

　　应用：

　　1.表证发热，少阳证。善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。对于外感表证发热，无论风热、风寒表证，皆可使用。为治少阳证之要药。

　　2.肝郁气滞。治疗肝失疏泄，气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症。

　　3.气虚下陷，脏器脱垂。能升举脾胃清阳之气。

　　4.疟疾寒热。

　　用法：煎服。解表退热宜生用，且用量宜稍重;疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。

　　升麻

　　功效：解表透疹，清热解毒，升举阳气。

　　应用：

　　1.外感表证。有发表退热之功。

　　2.麻疹不透。

　　3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。为清热解毒之良药，可用治热毒证所致的多种病证。

　　4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。善引脾胃清阳之气上升，其升提之力较强。

　　葛根

　　性能：甘、辛，凉。归脾、胃经。

　　功效：

　　解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。

　　应用：

　　1.表证发热，项背强痛。无论风寒与风热，均可选用本品。既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛。

　　2.麻疹不透。

　　3.热病口渴，阴虚消渴。能鼓舞脾胃清阳之气上升。

　　4.热泻热痢，脾虚泄泻。能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效。

　　用法：煎服。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。

　　鉴别用药：

　　柴胡、升麻、葛根

　　三者共同功效：均可发表、升阳，用治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升等证。

　　不同功效：柴胡、升麻两者均能升阳举陷，用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂;但柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来，感冒发热，肝郁气滞证。

　　升麻主升脾胃清阳之气，其升提(升阳举陷)之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，常用于热病烦渴，阴虚消渴;热泄热痢，脾虚泄泻。又解肌退热，对于外感表证，发热恶寒、头痛无汗、项背强痛，无论风寒表证、风热表证，均可使用。

　　淡豆豉

　　功效：解表，除烦，宣发郁热。

　　应用：

　　1.外感表证。无论风寒、风热表证，皆可配伍使用。

　　2.热病烦闷。常与清热泻火除烦的栀子同用。

　　A型题：

　　治疗夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证，宜选用

　　A.荆芥 　　B.香薷

　　C.桂枝 　　D.细辛

　　E.荆芥

　　『正确答案』B

　　A型题：

　　既能疏散风热，又能息风止痉的药物是

　　A.薄荷

　　B.蝉蜕

　　C.桑叶

　　D.菊花

　　E.牛蒡子

　　『正确答案』B