2019中医助理医师中医内科学复习要点:肝胆病症

　　第四章 肝胆病症

　　A胁痛

　　1肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散

　　2肝胆湿热证——清热利湿——龙胆泻肝汤

　　3瘀血阻络证——祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤

　　4肝络失养证——养阴柔肝——一贯煎

　　B黄疸

　　(一) 阳黄

　　1热重于湿证——清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤

　　2湿重于热证——利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹

　　3胆腑郁热证——疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤

　　(二) 急黄

　　1疫毒炽盛证——清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散加味

　　(三) 阴黄

　　1寒湿阻遏证——温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤

　　2脾虚湿滞证——健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤

　　(四) 消退后调治

　　1湿热留恋证——清热利湿——茵陈四苓散

　　2肝脾不调证——柴胡疏肝散或归芍六君子汤

　　3气滞血瘀证——疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸

　　B积聚

　　(一) 聚证

　　1肝气郁结证——疏肝解郁，行气散结——逍遥散、木香顺气散

　　2食滞痰阻证——理气化痰，导滞散结——六磨汤

　　(二) 积证

　　1气滞血阻证——理气消积，活血散瘀——柴胡疏肝散合失笑散

　　2瘀血内结证——祛瘀软坚，扶正健脾——膈下逐淤汤合六君子汤

　　3正虚瘀结证——补益气血，活血化瘀——八珍汤合化积丸

　　A鼓胀

　　1气滞湿阻证——疏肝理气，运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤

　　2水湿困脾证——温中健脾，行气利水——实脾饮

　　3水热蕴结证——清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤

　　4瘀结水留证——活血化瘀，行气利水——调营饮

　　5阳虚水盛证——温补脾肾，化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸

　　6阴虚水停证——滋肾柔肝，养阴利水——六味地黄丸合一贯煎

　　A头痛

　　(一) 外感头痛

　　1风寒头痛——疏散风寒止痛——川芎茶调散

　　2风热头痛——疏风清热和络——芎芷石膏汤

　　3风湿头痛——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤

　　(二) 内伤头痛

　　1肝阳头痛——平肝潜阳息风——天麻钩藤饮

　　2血虚头痛——养血滋阴，和络止痛——加味四物汤

　　3痰浊头痛——健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤

　　4肾虚头痛——养阴补肾，填精益髓——大补元煎

　　5瘀血头痛——活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤

　　A眩晕

　　1肝阳上亢证——平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮

　　2气血亏虚证——补益气血，调养心脾——归脾汤

　　2肾精不足证——滋养肝肾，填精益髓——左归丸

　　4痰湿中阻证——化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤

　　5瘀血阻窍证——祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤

　　A中风

　　(一) 中经络

　　1风痰入络证——祛风化痰通络——真方白丸子

　　2风阳上扰证——平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮

　　3阴虚风动证——滋阴潜阳，息风通络——镇肝熄风汤

　　(二) 中脏腑

　　1) 闭证

　　1痰热腑实证——通腹泄热，息风化痰——桃仁承气汤

　　2痰火瘀闭证——息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤

　　3痰浊瘀闭证——化痰息风，宣郁开窍——涤痰汤

　　2) 脱证(阴竭阳亡)——回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散

　　(三) 恢复期

　　1风痰瘀阻证——搜风化痰，行瘀通络——解语丹

　　2气虚络瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤

　　3肝肾亏虚证——滋养肝肾——左归丸合地黄饮子