产后小便不通
大纲要求:
产后小便不通的定义
病因病机
辨证论治
产后小便不通的定义
新产后产妇发生排尿困难,小便点滴而下,甚则闭塞不通,小腹胀急疼痛者,称“产后小便不通”,又称“产后癃闭”。
病因病机
产后小便不通的主要病机是膀胱气化失司所致。若肺脾气虚,肾阳不足,气机阻滞或瘀血阻滞,可导致膀胱气化失常,发为小便不通。常见的病因有气虚、肾虚和血瘀。
辨证论治(因病在产后,不可滥用通利之品)
气虚证:产后小便不通,小腹胀急疼痛,或小便清白,点滴而下,倦怠乏力,少气懒言,语音低微,面色少华;舌质淡,苔薄白,脉缓弱。
治法:补气升清,化气行水。
方药:补中益气汤去升麻,加桔梗、茯苓、通草。或用春泽汤。
肾虚证:产后小便不通,小腹胀急疼痛或小便色白而清,点滴而下,面色晦黯,腰膝酸软;舌质淡,苔白,脉沉细无力。
治法:温补肾阳,化气行水。
方药:济生肾气丸或金匮肾气丸。
血瘀证:产程不顺,产时损伤膀胱,产后小便不通或点滴而下,尿色略混浊带血丝,小腹胀满疼痛;舌正常或暗,脉涩。
治法:活血化瘀,行气利水。
方药:加味四物汤或小蓟饮子