2018中医执业助理医师针灸学考点串讲：第五单元 _第2页

　　(三)背俞穴、募穴

　　背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。

　　1.分布特点和组成 背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上，大体依脏腑所处位置的高低而上下排列，五脏六腑(加上心包)各有一相应的背俞穴，共十二个，依据脏腑的名称来命名。

　　募穴分布在胸腹部相关经脉上，又称为“腹募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑(加上心包)各有一相应的募穴，共十二个。募穴分布有在本经者，有在他经者;有呈双穴者，有为单穴者。分布于肺经的有本脏募中府;分布于胆经的有本腑募日月、肾脏募京门;分布于肝经的有本脏募期门、脾脏募章门;分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。其余募穴都分布于任脉，包括心包募膻中、心募巨阙、胃募中脘、三焦募石门、小肠募关元、膀胱募中极，均为单穴。

　　背俞穴与募穴表

　　2.临床应用 由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近，因此，主要用于治疗相关脏腑的病变，如：肺热咳嗽，可泻肺之背俞穴肺俞;寒邪犯胃出现的胃痛，可灸胃之募穴中脘。另外，背俞穴和募穴还可用于治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患，如：肝开窍于目，主筋，目疾、筋病可选肝俞;肾开窍于耳，耳疾可选肾俞。

　　脏病(阴病)多与背俞穴(阳部)相关，腑病(阳病)多与募穴(阴部)联系。所以临床上腑病多选其募穴治疗，脏病多选其背俞穴治疗。

　　《灵枢·卫气》云：“气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞……”说明脏腑之气可通过气街与其俞、募穴相联系。由于俞、募穴密切联系脏腑之气，所以临床上常用俞募配穴法，即把病变脏腑的俞、募穴配合运用，发挥其协同作用，是前后配穴法典型的实例。

　　背俞穴和募穴也用于疾病的诊断，因为脏腑发生病变时，常在背俞穴、募穴上出现阳性反应，如压痛、敏感等。因此诊察按压背俞穴、募穴，可结合其他辨证资料诊断脏腑的疾患。

　　(四)八脉交会穴

　　八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴。

　　1.分布特点和组成 八脉交会穴均分布于肘膝以下，包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。

　　2.临床应用 古人认为这八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。《医学入门·子午八法》中说：“周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”这里的“八穴”就是指八脉交会穴。

　　临床应用中，八脉交会穴可以单独应用，治疗各自相通的奇经病证，如督脉病变出现的腰脊强痛，可选通督脉的后溪治疗，冲脉病变出现的胸腹气逆，可选通冲脉的公孙治疗。又常把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配，治疗两脉相合部位的疾病，如公孙配内关治疗胃、心、胸部病证和疟疾，后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶寒等表证，外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。现将八脉交会穴配伍及主治病证列表如下：

　　八脉交会穴配伍及主治病证表

　　(五)八会穴

　　八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”，是聚会的意思。

　　1.分布特点和组成 八会穴分部在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部，筋、脉、髓之会穴位于四肢部。八会穴的组成是：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨(见下表)。

　　八会穴表

　　2.临床应用 八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用，凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗，如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。

　　(六)郄穴

　　十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。

　　1.分布特点和组成 郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴，

　　阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合称为十六郄穴。十六郄穴见下表。

　　十六郄穴表

　　2.临床应用 郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说，阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咯血，中都治崩漏，颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。

　　另外，脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛，有助于疾病的诊断。

　　(七)下合穴

　　下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称六腑下合穴。

　　1.分布特点和组成 下合穴共有六个，胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的下合穴依次为足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。其中胃、胆、膀胱三腑的下合穴和本经五输穴中的合穴为同一穴位。大肠、小肠的下合穴位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。六个穴位都分布在足三阳经膝关节及以下部位。

　　2.临床应用 下合穴主要用于治疗六腑疾病，《灵枢·邪气脏腑病形》指出“合治内腑”，概括了下合穴的主治特点。如足三里治疗胃脘痛，下巨虚治疗泄泻，上巨虚治疗肠痈、痢疾等。另外，下合穴也可协助诊断。

　　(八)交会穴

　　交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。交会穴多分布于头面、躯干部位。

　　交会穴能治本经的疾病，也能兼治所交会经脉的疾病。如大椎是督脉的经穴，又与手足三阳相交会，它既可治督脉之疾，又可治诸阳经的全身性疾患;三阴交是足太阴脾经的经穴，又与足少阴肾经和足厥阴肝经相交会，因此能治脾经病，也能治疗肝、肾两经的疾病。