第四单元 脾胃病证
胃痛、痞满
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胃痛 |
痞满 |
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主症 |
胃脘疼痛 |
心下痞塞，胸膈胀满 |
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病位 |
胃，与肝、脾有关 |
胃，与肝、脾有关 |
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病因 |
外邪（寒邪为主）、饮食、情志、脾胃素虚 |
外邪、饮食、情志 |
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病机 |
胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 |
中焦气机不利，脾胃升降失职 |
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治则 |
理气和胃止痛 |
调理脾胃升降、行气除痞消满 |
胃痛辨证论证
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1寒邪客胃 |
胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，渴喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧 |
温胃散寒 |
良附丸 |
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2饮食伤胃 |
（多有暴饮暴食史），胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。 |
消食导滞 |
保和丸 |
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3肝气犯胃 |
胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，善太息，舌苔薄白，脉弦。 |
疏肝解郁 |
柴胡疏肝散 |
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4湿热中阻 |
胃脘灼痛，脘闷灼热，口干口苦，纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。 |
清化湿热 |
清中汤 |
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5瘀血停胃 |
胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 |
化瘀通络 |
失笑散合丹参饮 |
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6胃阴亏耗 |
胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便干结，舌红少津，脉细数。 |
养阴益胃 |
一贯煎+芍药甘草汤 |
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7脾胃虚寒 |
胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，得食得温则缓，手足不温，便溏，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 |
温中健脾 |
黄芪建中汤 |
注意：
1.胃痛寒邪客胃证与脾胃虚寒证的鉴别：
例题
A.健脾化湿 B.温中健脾
C.温中补肾 D.散寒止痛
E.散寒除湿
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1.患者胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是（ ） | |
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『正确答案』D |
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2.患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。其治法是：（ ） | |
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『正确答案』B（2002,2005） |
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