第二单元 心系疾病证
心悸、胸痹
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心悸 |
胸痹 |
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症状 |
自觉心中悸动、惊惕不安 |
胸部闷痛甚则胸背掣痛 |
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病位 |
主要在心 |
主要在心 |
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病因 |
体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。 |
饮食，情志，劳倦，年迈体虚、寒邪内侵。 |
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病机 |
气血阴阳亏损，心失滋养 |
心脉痹阻 |
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病理因素 |
气滞、血瘀、痰浊、水饮 |
气滞、血瘀、痰浊、寒凝 |
心悸的辨证论治
主症：心悸
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1心虚胆怯 |
善惊易恐，坐卧不安，多梦易惊醒，食少纳呆，苔薄白，脉细弦。 |
镇惊定志 |
安神定志丸 （安定） |
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2心血不足 |
头晕目眩，面色无华，舌淡红，脉细弱。 |
补血养心 |
归脾汤（回家喝啤酒） |
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3心阳不振 |
面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。 |
温补心阳 |
桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤 |
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4阴虚火旺 |
五心烦热，盗汗，急躁易怒，舌红少苔，脉细数。 |
滋阴清火 |
天王补心丹+朱砂安神丸 |
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5水饮凌心 |
小便短少，下肢浮肿，舌淡胖苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。 |
振奋心阳 |
苓桂术甘汤（把水煮干） |
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6瘀阻心脉 |
心刺痛，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。 |
活血化瘀 |
桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤 |
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7痰火扰心 |
胸闷，烦躁，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。 |
清热化痰 |
黄连温胆汤 |
例题
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1.患者，男，45岁。近一年来心悸头晕，倦怠乏力，面色无华，舌淡红，脉象细弱。其治法是（ ） | |
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『正确答案』B（2005） |
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2.患者，女，40岁。平素善惊易恐，因受惊吓而心悸1月余，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉虚弦。治疗应首选（ ） | |
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『正确答案』E（2005） |
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