2017中医助理医师中药学考点必背：补阳药

　　补阳药

　　一、功效

　　本类药物性味多甘温或咸温或辛热，能温补人体之阳气。因肾阳为一身之元阳，乃诸阳之本。肾阳之虚得补，就能温煦其他脏腑，从而消除或改善全身的阳虚诸证。故本节介绍的补阳药，大多是以温补肾阳为主(其他以助心阳，温脾阳为主的药物，可与温里药等章节互参)。

　　二、适应范围

　　①肾阳不足的怯寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳萎早泄，宫冷不孕，尿频、遗尿。

　　②肾阳虚而不能纳气的呼多吸少，咳嗽喘促。

　　③肾阳衰微，火不生土，脾失温运的腹中冷痛，黎明泄泻。

　　④肾阳虚而精髓亦虚的眩晕耳鸣，须发早白，筋骨痿软，小儿发育不良，卤门不合，齿迟行迟。

　　⑤肾阳虚而气化不行的水泛浮肿。

　　⑥下元虚冷，冲任失调，崩漏不止，带下清稀等证。

　　三、配伍方法

　　因适应证候广泛，应用补阳药的配伍方法亦相应较多。除常与温里药，补肝肾药，以及补益脾肺之气的药物配伍外，还应注意配伍益精血的药，以相互调剂，使“阳得阴助”，才能“生化无穷”。

　　四、使用注意

　　补阳药性多温燥，易助火伤阴，故阴虚火旺者不宜使用。

　　鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜

　　共同点：

　　鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜同出一物，都来源于鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上的角。皆味咸性温，归肾肝经，均能温补肾阳(补肾助阳)。都可用治肾阳不足所致的阳萎早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝腰痛，肢冷神疲等症。

　　不同点：

　　鹿茸为鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化密生茸毛的幼角。本品味甘,补肾阳,益精血的力量强，为补肾壮阳、益精血的要药。凡肾阳不足，精血亏虚所致的病证，鹿茸均可使用。

　　并能强筋骨，调冲任，托疮毒。也可用治：

　　1.肝肾亏虚，精血不足的筋骨痿软，小儿发育不良，囟门过期不合，齿迟，行迟;

　　2.冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多;

　　3.疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起等证。

　　本品研细末，一日三次分服，1～3g;入煎剂宜文火另煎。

　　注意：①服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或助火动血，而致鼻衄。②凡阴虚阳亢，血分有热，胃火炽盛或肺有痰热，以及外感热病者，均应忌服。

　　鹿角为雄鹿头上已成长骨化的角。本品补肾助阳的作用与鹿茸相似而药力薄弱，可以作为鹿茸的代用品。

　　同时，鹿角兼能活血散瘀消肿，也可用治疮疡肿毒，乳痈，瘀血作痛以及腰脊筋骨疼痛等证。

　　鹿角胶为鹿角经水煎熬浓缩而成的固体胶。本品甘咸温，既能温补肝肾，益精血，又具有良好的止血作用。既可用治肾阳虚弱，精血不足，虚劳羸瘦者，又常用治吐血、衄血、尿血、崩漏等属于虚寒者，亦可用于阴疽。

　　本品入汤剂宜烊化兑服。

　　鹿角霜为鹿角熬膏后所存残渣。本品味又涩，又善于收敛止血止带。又可用于肾阳不足，脾胃虚寒的崩漏带下等证。

　　外用对创伤出血，疮疡多黄水或久不愈合，有收敛止血敛疮的功效。

　　巴戟天　淫羊藿　仙茅

　　共同点：

　　巴戟天、淫羊藿与仙茅皆味辛性温热，归肾肝经，均能补肾阳，强筋骨，祛风湿。都可用治：

　　1.肾阳不足的阳痿、不孕、遗尿、尿频、腰膝软弱无力等症;

　　2.风寒湿痹日久兼肾虚，腰膝酸痛或痿软无力等症。

　　三者临床常相须为用。

　　不同点：

　　巴戟天甘辛微温，补肾助阳之力较逊而兼能益精血。也可用治下元虚冷，精血亏虚的少腹冷痛，月经不调等证。

　　淫羊藿辛甘温，补肾壮阳的力量较强，单用或复方配伍均可。也可用治中风偏枯不遂。

　　此外，现代用于肾阳虚的喘咳及妇女更年期的高血压病等，亦有较好疗效。

　　仙茅辛热有毒，祛寒湿力强，燥热之性较巴戟天、淫羊藿为强。

　　此外，也可用治脾肾阳虚的脘腹冷痛，泄泻，能补命门之火以温煦脾阳而止冷泻。

　　注意：本品有伤阴之弊，久服令人唇焦口燥，用之宜慎。

　　补骨脂　益智仁

　　共同点：

　　补骨脂与益智仁味辛性温热，归肾脾经，均能补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻。都可用治：

　　1.肾阳不足的遗精滑精，遗尿尿频;

　　2.脾肾阳虚的泄泻不止等证。

　　二者临床常相须为用。

　　不同点：

　　补骨脂辛苦大温，助阳的力量较强，作用偏于肾，长于补肾壮阳。故肾阳不足，命门火衰的腰膝冷痛、阳痿等症，补骨脂多用。

　　此外，也可用治肾不纳气的虚喘，能补肾阳而纳气平喘。

　　益智仁辛温，助阳之力较补骨脂为弱，作用偏于脾，长于温脾开胃摄唾。故中焦虚寒，食少多唾，小儿流涎不止，腹中冷痛者，益智仁多用。

　　肉苁蓉　锁阳

　　共同点：

　　肉苁蓉与锁阳二者皆甘温质润，归肾、大肠经，均能补肾阳，益精血，润肠通便。同可用治：

　　1.肾阳不足，精血亏虚的阳痿，不孕，腰膝酸软，筋骨无力等症;

　　2.肠燥便秘。对于老人肾阳不足，精血亏虚之肠燥便秘者尤为适宜。

　　二者临床常相须为用。

　　不同点：

　　肉苁蓉药力从容平和，为治疗肾阳不足、精血亏虚之常用药。

　　锁阳兼能润燥养筋，肝肾不足，腰膝痿软，筋骨无力者尤为多用。

　　菟丝子　沙苑子

　　共同点：

　　菟丝子与沙苑子皆味甘性温，归肝肾经，均能补肾助阳，固精缩尿，养肝明目。都可用治：

　　1.肾虚腰痛，阳萎不孕，遗精滑精，遗尿尿频，白带过多;

　　2.肝肾不足，目失所养而致的目暗昏花，视力减退等证。

　　二者临床常相须为用。

　　不同点：

　　菟丝子甘温不燥，既能补肾阳，又能益肾阴，为平补肝肾脾三经的良药。并能止泻，安胎。也可用治：

　　1.脾肾两虚的泄泻;

　　2.肝肾不足的胎动不安、胎漏下血;

　　3.肾虚消渴等证。

　　沙苑子补益之力不如菟丝子，而固涩之力较强，故固精缩尿止带沙苑子多用。

　　杜仲　续断

　　共同点：

　　杜仲与续断皆甘温，归肝肾经，均能补肝肾，强筋骨，安胎。都可用治：

　　1.肝肾不足的腰膝酸痛，下肢痿软无力;

　　2.肝肾亏虚，胎元不固的胎动不安，胎漏下血，或习惯性流产。

　　二者临床常相须为用。

　　不同点：

　　杜仲补益、安胎之力较强，为治肾虚腰痛的要药。

　　也可用治肾虚阳痿，尿频。

　　此外，现代临床用于高血压病，有可靠的降血压作用，兼肾虚者尤为适宜。

　　本品炒用疗效较生用为佳。

　　续断味兼苦辛，补益、安胎之力虽不及杜仲，但又善于行血脉，疗伤续折(续筋骨)，又常用治跌扑损伤，骨折肿痛，为中医骨伤科之常用药。

　　并能止血，也可用治肝肾虚弱，冲任失调之崩漏、月经过多。

　　蛤蚧　核桃仁　冬虫夏草　紫河车

　　共同点：

　　蛤蚧、核桃仁、冬虫夏草与紫河车皆归肺肾经，均能补肺肾而定喘嗽。都常用治肺肾两虚，肾不纳气的虚喘久嗽，为治疗虚喘劳嗽之常用药。

　　且均可用治肾阳不足的阳痿遗精，或腰膝酸痛等症。

　　不同点：

　　蛤蚧咸平，补肺肾，定喘嗽之力较强，为治虚喘劳嗽之要药。

　　本品既能助肾阳，又能益精血，故肾阳不足，精血亏虚者较为适宜。

　　核桃仁甘温质润，又能润肠通便，也可用治津亏肠燥便秘。

　　此外，古方尚用于石淋，现代用治尿路结石，有排石之功。

　　本品定喘嗽宜连皮用，润肠燥宜去皮用，排结石宜食油炸酥捣如膏状服用。

　　冬虫夏草甘平，并能止血化痰，也可用治肺阴不足，劳嗽痰血，为平补阴阳之品。

　　此外，病后体虚不复，自汗畏寒等，可以之同鸡、鸭、猪肉等炖服，有补虚扶弱之效。

　　紫河车甘咸温，既能温肾阳，又能补精血，肾气不足，精血亏虚的不孕，阳痿者尤为适宜。

　　且紫河车又能益气养血，也可用治气血亏虚，消瘦乏力，面色萎黄，产后乳少，癫痫久发不止。

　　海狗肾　海马

　　共同点：

　　海狗肾与海马皆为贵重药材，均能补肾壮阳。都可用治肾阳虚衰，阳痿精少、宫冷不孕、腰膝酸软、尿频等症。

　　不同点：

　　海狗肾作用单纯而补肾壮阳、益精补髓之力较强。

　　此外，黄狗肾功用与海狗肾相似而药力较弱，但药源多、价较廉，故临床常可用黄狗肾代替海狗肾使用。

　　海马又能活血散结，消肿止痛，也可用治癥瘕积聚，跌打损伤等证。

　　此外，尚可用以治疗肾虚作喘，及外治阴疽疮肿、外伤出血等。