2017中医助理医师中药学考点必背：息风止痉药

　　息风止痉药

　　一、含义

　　凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动，痉厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。

　　二、性能功效

　　风病有外风、内风之别，外风宜疏散，内风宜平息。本类药物主入肝经，以息肝风、止痉挛抽搐为主要功效。

　　三、适应范围

　　1.适用于温热病极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐证;或用治风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐;或用治风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽搐、角弓反张等症。

　　2.部分息风止痉药物还兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用，亦可用治肝上亢头晕目眩及肝火上攻目赤、头昏等症。

　　羚羊角　钩藤　天麻

　　共同点：

　　羚羊角、钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳(平抑肝阳)，息风止痉。同可用治：

　　1.肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒等症;

　　2.肝风内动、惊痫抽搐等证。

　　不同点：

　　羚羊角咸寒，又归心经，本品清热的力量强，善于清肝火而息肝风、平肝阳，最宜于热极生风、肝热阳亢者。治疗热极生风，高热、抽搐，常配伍钩藤、菊花等。为平肝息风的要药。为治疗肝风内动、惊痫抽搐之要药。

　　同时，羚羊角又善于清肝明目，清热解毒，兼能清肺止咳。也可用治：

　　1.肝火上炎之头痛眩晕、目赤肿痛、羞明流泪;

　　2.温热病壮热神昏，以及热毒发斑等证。

　　3.肺热咳喘。

　　本品入汤剂1～3g，宜另煎2小时以上，取汁服。或磨汁、研粉服，每次0.3～0.6g。

　　钩藤甘微寒，也能清热，但清热息风平肝之力不如羚羊角。主治热极生风，尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等症。为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药。

　　取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之头痛、眩晕。

　　此外，与蝉蜕、薄荷等同用，可治疗小儿夜啼。

　　本品的有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，煎煮时间一般不超过20分钟。(入汤剂宜后下)

　　天麻甘平。本品甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，各种原因所致者，皆可配伍应用。为“治内风之圣药”。

　　如与羚羊角、钩藤、全蝎等药配伍，用治小儿急惊风;与人参、白术、白僵蚕等药配伍，用治小儿脾虚慢惊;与天南星、白附子、防风等药配伍，用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张。

　　同时，天麻为止眩晕头痛之良药。可用治肝阳上亢之眩晕、头痛(常配伍钩藤、石决明等药)，风痰上扰之眩晕头痛(常配伍半夏、白术等药)，血虚肝旺之眩晕头痛等多种眩晕头痛的病证。

　　此外，天麻又能祛风通络，也可用治风中经络，手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。

　　羚羊角　牛黄

　　共同点：

　　羚羊角与牛黄皆属常用的名贵中药。二者皆性寒，归心肝经，均能息风止痉，清热解毒。可用治温热病热极生风、小儿急惊风，壮热神昏，惊厥抽搐等症。

　　不同点：

　　羚羊角清热解毒之功也常用治热毒发斑。

　　且本品又善于平肝潜阳，清肝明目。又常用治：

　　1.肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒;

　　2.肝火上炎所致的头痛眩晕、目赤肿痛、羞明流泪等症。

　　牛黄清热解毒之功也常用治咽喉肿痛，口舌生疮，以及痈疽疔毒等热毒壅滞郁结之证。

　　同时，本品又善于清心化痰开窍，又常用治温热病热入心包，以及中风、惊风、癫痫等痰热蒙蔽心窍所致的神昏、口噤、痰鸣等症。

　　全蝎　蜈蚣

　　共同点：

　　全蝎与蜈蚣皆为虫类药，味辛有毒，性善走窜，归肝经。均能息风止痉，攻毒散结，通络止痛。都可用治：

　　1.急慢惊风、中风口眼喎斜、破伤风等各种原因的痉挛抽搐;

　　2.疮疡肿毒，瘰疬结核;

　　3.风湿顽痹，筋脉拘挛，甚则关节变形;

　　4.顽固性偏正头痛等证。

　　二者临床常相须为用。

　　注意：二者皆有毒，用量不宜过大;血虚生风者慎用;孕妇忌用。

　　不同点：

　　全蝎性平，作用较蜈蚣为缓。

　　蜈蚣性温，作用较猛。

　　地龙　僵蚕

　　共同点：

　　地龙与僵蚕皆为虫类药，均能息风止痉，二者皆无毒而作用较全蝎、蜈蚣为缓。都可用治肝风内动，惊痫抽搐。

　　不同点：

　　地龙咸寒，善于清热息风止痉，善治温病热极生风，小儿急惊风，高热、神昏谵语、痉挛抽搐。

　　且地龙又能通络，平喘，利尿。也可用治：

　　1.气虚血滞，经络不利，中风半身不遂、口眼喎斜，常配伍黄芪、当归、红花、川芎等药;

　　2.热痹关节红肿热痛、屈伸不利。若配伍川乌等药亦可用治风寒湿痹;

　　3.肺热哮喘;

　　4.热结膀胱，小便不利，或尿闭不通等症。

　　白僵蚕辛咸平，对于肝风内动，惊痫抽搐，无论急慢惊风，中风口眼喎斜，破伤风等痉挛抽搐均可使用。因其兼能化痰，故惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。

　　且本品又能祛风止痛止痒，化痰解毒散结。又可用治：

　　1.风热上攻之头痛、目赤肿痛;

　　2.风热上攻，咽喉肿痛、声音嘶哑;

　　3.风疹瘙痒;

　　4.瘰疬痰核。