2017中医助理医师中药学考点必背：重镇安神药

　　重镇安神药

　　一、功效

　　重镇安神药多为矿石、贝壳类药物，具有质量沉降之性，重则能镇，重可去层，故有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。

　　二、适应范围

　　主要用于心火炽盛、痰火扰心、惊吓等引起的心神不宁、心悸失眠及惊痫、癫狂、肝阳上亢等证。

　　朱砂　磁石　龙骨　琥珀

　　共同点：

　　朱砂、磁石、龙骨与琥珀均为常用的重镇安神药，皆质重沉降，均能镇惊安神(重镇安神)。同可用治实火内盛或阳气躁动、上扰神明、惊恐受吓等所致的心烦躁扰、失眠多梦、惊痫癫狂等心神不安的实证。

　　其中磁石、龙骨又能平肝潜阳，用治肝阳上亢，头晕目眩、急躁易怒;且入汤剂均宜打碎先煎。

　　不同点：

　　朱砂甘寒有毒，专入心经，既能镇心安神，又能清心安神。凡心神不安，无论虚实皆可配伍选用，而尤宜于心火亢盛之心神不宁、烦躁失眠、惊悸等症。为重镇安神的要药。

　　并能清热解毒，又常用于疮痈肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮等证。

　　此外，配伍磁石、神曲等药，也可用治目暗不明。

　　注意：①本品内服宜入丸散或研末冲服，每次0.3～1g。②朱砂有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒;③并忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。

　　磁石咸寒，又能聪耳明目，纳气定喘。也可用治：

　　1.肾虚耳鸣、耳聋;

　　2.肝肾亏虚，目暗不明;

　　3.肾不纳气的虚喘等证。

　　本品镇惊安神、平肝潜阳宜生用，聪耳明目、纳气平喘宜醋淬后用。

　　因吞服后不易消化，如入丸散，不可多用。

　　龙骨甘涩性平，又善于收敛固涩，又常用治遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下、自汗、盗汗等正虚不固、滑脱不禁的证候。

　　且煅龙骨外用有收湿敛疮生肌之效，可用于湿疮痒疹，疮疡久溃不敛等证。

　　本品收敛固涩宜煅用，其余宜生用。

　　此外，龙骨为古代多种大型哺乳动物的骨骼化石或象类门齿的化石，而龙齿则为古代多种大型哺乳动物的牙齿的化石，龙齿较龙骨更长于镇惊安神，主治惊痫癫狂、心悸失眠等证。

　　琥珀甘平，又能活血散瘀，利尿通淋。也可用治：

　　1.血滞经闭痛经，产后瘀阻腹痛，心腹刺痛，癥瘕积聚，外伤肿痛等多种瘀血阻滞之证;

　　2.淋证涩痛，癃闭，小便不利。因琥珀兼能散瘀止血，故尤宜于血淋涩痛。

　　此外，琥珀外用能止血生肌敛疮，又可用治外伤出血，疮疡不敛。

　　本品不入煎剂;研末冲服，每次1.5～3g。