2017中医助理医师中药学考点必背：化瘀止血药

　　化瘀止血药

　　一、功效

　　本类药物既能止血，又能化瘀。能消散瘀血而止血。

　　二、适应范围

　　1.适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。此种出血，瘀血不去则不归经而出血不止。然本类药物，随证配伍也可用于其他各种内外出血证。且有止血而不留瘀的优点。

　　2.除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。

　　三七　茜草　蒲黄　花蕊石　降香

　　共同点：

　　三七、茜草、蒲黄、花蕊石、降香均能化瘀止血。同可用治瘀血阻滞、血不循经所致的咯血、吐血、崩漏等多种出血。

　　五者都具有止血而不留瘀血的特点，对于出血兼有瘀滞者最为适宜。

　　不同点：

　　三七甘微苦温，本品不仅止血力强，化瘀力也强，为止血的要药。广泛地用于人体内外的各种出血证，单用即有效，或入复方配伍。

　　且本品又善于活血定痛，为伤科的要药。也常用于跌打损伤，瘀滞肿痛，以及血滞胸痹心绞痛，中风半身不遂等证。

　　茜草苦寒，既能化瘀止血，又能凉血止血，血瘀、血热所致的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等多种出血均可使用，尤宜于血热挟瘀之出血证。

　　并能活血通经，又治血滞经闭、痛经，跌打损伤，风湿痹痛等证。

　　本品临床尤多用于妇科疾患，如崩漏、月经过多、经闭痛经，故为妇科良药。

　　蒲黄甘平，生用偏凉性滑能化瘀止血，炒用偏温收敛能收敛止血。对于出血证无论属寒属热，有无瘀血，均可配伍使用，但以属实夹瘀者尤宜。外用也可用治外伤出血。

　　并能化瘀止痛，利尿通淋。又治：

　　1.血滞心腹疼痛，痛经，产后瘀阻腹痛等证，常配伍五灵脂;

　　2.血淋涩痛。

　　注意：①本品入汤剂宜包煎;②止血多炒用，散瘀多生用;③孕妇忌服。

　　花蕊石作用单纯，为化瘀止血之专药。外用也可用治外伤出血。

　　注意：本品入汤剂宜打碎先煎。

　　降香辛散温通，又能理气止痛。也可用治血瘀气滞之胸胁心腹疼痛及跌打损伤、瘀滞肿痛。

　　注意：本品入煎剂宜后下。

　　参三七　(三七)　菊叶三七　景天三七

　　共同点：

　　参三七(三七)、菊叶三七与景天三七均能散瘀止血，消肿定痛，皆可用治咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏，以及跌打损伤、瘀滞肿痛，对出血兼有瘀滞者尤为适宜。

　　不同点：

　　参三七(三七)为五加科多年生草本植物三七的根。本品化瘀止血，活血消肿定痛的作用强，为止血、疗伤止痛的要药，临床最为常用。

　　菊叶三七为菊科多年生宿根草本植物菊叶三七的根及叶入药。本品又能解毒消肿，也可用治疮痈肿毒，乳痈等症。

　　景天三七为景天科多年生肉质植物景天三七的根或全草。本品又能养血安神，也可用治心悸失眠，烦躁不安等症。