2017中医助理医师中药学考点必背：凉血止血药

　　凉血止血药

　　一、性能功效

　　本类药物，药性均寒凉，或苦寒、或甘寒，而入血分。能清血分之热而止血。

　　二、适应范围

　　适用于血热妄行之出血证。

　　出血属热者，十之八九，在止血药中，凉血止血药之数量也较多，应用也较广。

　　三、配伍方法

　　在应用时，若血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药同用，或少佐化瘀行气之品。急性出血较甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血之效。本类药物原则上不宜于虚寒性出血证，但某些药物，通过配伍，亦可用之。

　　大蓟　小蓟

　　共同点：

　　大蓟与小蓟均苦甘凉、归心肝经，皆能凉血止血，散瘀解毒消痈。同可用治：

　　1.血热妄行之咯血、吐血、衄血、尿血、崩漏等多种出血症(血热出血);

　　2.热毒所致之疮痈肿痛。

　　此外，现代研究发现二者皆能利胆退黄，降血压。又可用治肝炎以及高血压病。

　　二者在临床常相须为用。

　　不同点：

　　大蓟散瘀解毒消痈之力较小蓟为强。

　　小蓟兼能利尿，尤善治尿血、血淋。

　　地榆　槐花

　　共同点：

　　地榆、槐花皆苦微寒，归肝、大肠经，均能凉血止血。同可用治血热妄行所致的咯血、吐血、衄血、便血、痔血、血痢、崩漏等多种出血症，尤宜于下焦血热之便血、痔血、血痢及崩漏，二者常相须为用。

　　不同点：

　　地榆味又酸，又能解毒敛疮，外用治水火烫伤，湿疹，皮肤溃烂，疮疡痈肿等证，为治水火烫伤的要药。

　　注意：大面积烧烫伤不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。

　　槐花又能清肝火、降血压。又可用治肝火上炎所致的头痛、目赤，以及高血压病属于肝火偏旺者。

　　本品止血宜炒炭用，清泄肝火宜生用。

　　此外，槐角性味归经、功用与槐花相似，而清降泄热之力较强，且能润肠，故痔疮肿痛出血槐角尤为多用。但孕妇慎用。

　　白茅根　苎麻根　侧柏叶　羊蹄

　　共同点：

　　白茅根、苎麻根、侧柏叶与羊蹄皆性寒凉，均能凉血止血。都可用治血热妄行所致的咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等多种出血症(血热出血)。

　　不同点：

　　白茅根甘寒，又能清热利尿，尤其善治尿血血淋。

　　也可用治热淋涩痛，水肿，小便不利，以及湿热黄疸等症。

　　此外，白茅根兼能清泄肺胃蕴热。又可用治热病烦渴，肺热咳嗽，胃热呕哕等症，常配伍芦根。

　　苎麻根甘寒，尤宜于妇科崩漏、月经过多。又能清热安胎，利尿，解毒。又可用治：

　　1.怀胎蕴热之胎动不安，胎漏下血;

　　2.热淋涩痛、小便不利;

　　3.热毒痈肿，丹毒等症。

　　侧柏叶苦涩微寒，既能凉血止血，又能收敛止血，而尤以血热出血者为宜。

　　并能化痰止咳。又可用治肺热咳嗽痰多者。

　　此外，也治烫伤、血热脱发。

　　本品止血多炒炭，化痰止咳多生用。

　　羊蹄又能解毒杀虫，泻下通便。也可用治：

　　1.疥癣、湿疹、烫伤;

　　2.大便不通。

　　芦根(清热泻火药)　白茅根

　　共同点：

　　芦根与白茅根皆甘寒，归肺胃经，均能清泄肺胃蕴热，利尿。同可用治：

　　1.热病烦渴;

　　2.肺热咳嗽;

　　3.胃热呕哕;

　　4.热淋涩痛。

　　二者临床常相须为用。

　　不同点：

　　芦根偏行气分，长于清热泻火、生津止渴(长于清热生津)，善于清泄肺胃蕴热，以清透肺胃气分邪热，并为治肺痈之主药。故肺痈咳吐脓痰，肺热咳嗽，胃热呕吐者，芦根多选用。

　　白茅根偏走血分，善除血分之热以凉血止血，且兼入膀胱经，其清热利尿作用较芦根为好。故血热妄行之多种出血，热淋涩痛，湿热水肿，湿热黄疸等证，白茅根多选用。

　　苎麻根　黄芩

　　共同点：

　　苎麻根与黄芩均性寒，皆能清热安胎，凉血止血，清热解毒。均可用治：

　　1.怀胎蕴热之胎动不安、胎漏下血;

　　2.血分有热之咯血、吐血、衄血、尿血、崩漏、紫癜;

　　3.热毒疮痈;

　　4.热淋血淋。

　　不同点：

　　苎麻根甘寒，药力较弱，以凉血止血为长，血热出血多用，尤宜于胎漏下血、崩漏及尿血。

　　又能利尿通淋，也治热淋涩痛。

　　黄芩苦寒，药力较强。又长于清热燥湿，泻火解毒，清肺火。又常用治：

　　1.湿热所致黄疸、泻痢、带下、湿疹、湿疮;

　　2.湿温初起，发热，胸闷不饥;

　　3.火热毒盛之疮痈肿痛;

　　4.肺热咳嗽;

　　5.伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干目眩等症。