2017中医助理医师中药学考点必背：利水渗湿药

　　利水渗湿药

　　一、性能功效

　　本节药物性味甘平或微寒，淡能渗泄，偏于利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多，故具有利尿消肿作用。

　　二、适应范围

　　用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

　　茯苓　薏苡仁　猪苓　泽泻

　　共同点：

　　茯苓、薏苡仁、猪苓与泽泻四者均味甘淡，皆能利水渗湿。都可用治水肿，小便不利，泄泻，带下，淋证等水湿为患，临床常相须为用。如治疗水肿、小便不利，常配伍白术、桂枝。

　　其中，茯苓、薏苡仁二者既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点，故脾虚湿盛者尤为适宜，常配伍人参、白术、山药等药。

　　不同点：

　　茯苓性平和缓，祛邪而不猛烈，扶正而不峻补，为利水渗湿之要药。其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强。对于水肿，无论寒热虚实，均可配伍使用。

　　取其利水健脾之功，又常用于痰饮病眩晕、心悸、咳嗽等症(脾虚停饮)，常配伍桂枝、白术、甘草，为治痰饮病之要药。

　　若脾胃气虚，食少纳呆、倦怠乏力等症，常配伍人参、白术、甘草。

　　并能宁心安神，又常用治心悸怔忡、失眠多梦等症。

　　此外，茯苓为寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核，所用部位不同，其作用亦异。

　　①菌核的黑褐色外皮入药名茯苓皮，长于利水消肿;

　　②皮层下的赤色部分入药名赤茯苓，长于清利湿热;

　　③菌核内部的白色部分入药名白茯苓，长于健脾利湿;

　　④带有松根的白色部分入药名茯神，又名抱木神，长于宁心安神;

　　⑤菌核中的松根入药名茯神木，长于平肝安神。

　　薏苡仁性微寒，虽利水渗湿、健脾之力较茯苓为缓，但又能除痹，清热排脓。又常用治：

　　1.风湿痹痛，筋脉拘急，尤宜于湿痹拘挛者;

　　2.肺痈胸痛、咳吐脓血，肠痈腹痛;

　　3.湿温初起，发热、胸闷不饥等症，常配伍杏仁、白蔻仁等药。

　　薏苡仁健脾止泻宜炒用，清利湿热、除痹宜生用。

　　本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。

　　注意：本品性质滑利，孕妇不宜使用。

　　猪苓性平，作用单纯而利水渗湿之力较强，主治水湿为患。

　　此外，现代研究本品所含猪苓多糖具有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。

　　泽泻性寒，利水之力与猪苓相似，又能泄热，尤善于泄肾火与膀胱之热，故下焦湿热者尤为适宜。并可用治：

　　1.水湿痰饮所致的眩晕(痰饮病眩晕)，常配伍白术。

　　2.肾阴不足、相火亢盛之遗精盗汗，骨蒸潮热等症，常配伍地黄、山茱萸、山药等。

　　冬瓜皮　葫芦　香加皮　赤小豆　玉米须　泽漆

　　共同点：

　　冬瓜皮、葫芦、香加皮、赤小豆、玉米须与泽漆均可利水消肿，皆可用治水肿胀满，小便不利。

　　不同点：

　　冬瓜皮性微寒，兼能清热，以水肿偏热者为宜。

　　此外，冬瓜仁(冬瓜子)为冬瓜的种子，功能清肺化痰，利湿排脓。主治肺热咳嗽，肺痈，肠痈，以及带下，白浊等证。

　　葫芦性平偏凉，也以水肿偏热者为宜。

　　赤小豆又能解毒排脓，利湿退黄。又可用治：

　　1.痈肿疔疮，痄腮，乳痈，丹毒，烂疮;

　　2.湿热黄疸等证。

　　玉米须又能利湿退黄，用治黄疸。因其药性平和，故无论阳黄、阴黄，均可配伍使用。此外，也可用治小便短赤，淋漓涩痛。

　　香加皮有毒，偏于强心利尿，用治心性水肿。

　　并能祛风湿、止痛，也可用治风湿痹证。

　　泽漆有毒，利水消肿之力较强，主治大腹水肿，面目四肢浮肿。

　　并能化痰止咳，散结。也可用治：

　　1.痰饮喘咳;

　　2.瘰疬痰核，癣疮瘙痒。