2017中医助理医师中药学考点必背：祛风湿散寒药

　　祛风湿散寒药

　　一、性能功效

　　本节药物多辛苦温，入肝脾肾经。辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒。具有祛风湿、散寒止痛、舒筋通络等作用。

　　二、适应范围

　　适用于风湿痹痛属寒者。若配伍清热药同用，亦可用于风湿热痹。

　　独活　威灵仙　徐长卿

　　共同点：

　　独活、威灵仙与徐长卿三者皆辛温，均能祛风湿、止痹痛，都常用治风寒湿痹，肢体关节疼痛重着等症。

　　不同点：

　　独活辛苦微温，祛风湿之力较强。本品性善下行，其治痹痛，尤以腰膝腿足关节疼痛属于下部(下半身)风寒湿痹者为宜，常配伍桑寄生、杜仲、牛膝等药。

　　同时，本品又能解表，也常用治外感风寒挟湿表证。

　　此外，也治少阴伏风头痛。

　　威灵仙性猛善走，既能祛风湿，止痹痛，又能通经络，古人谓其“通行十二经脉”，凡风寒湿痹，麻木不仁，筋脉拘挛，关节屈伸不利者，均可应用。

　　同时，本品又能消骨哽(鲠)，也可用治诸骨哽(鲠)咽。治骨哽宜用30～50g煎汤频服。

　　徐长卿止痛作用较强，广泛地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛证，如风湿痹痛、腰痛、跌打伤痛、脘腹疼痛、牙痛、手术后疼痛、癌症疼痛等。

　　同时，本品又能祛风止痒，兼解蛇毒，也可用治：

　　1.湿疹、风疹、顽癣等皮肤病。

　　2.毒蛇咬伤等证。

　　本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。

　　羌活　独活

　　共同点：

　　羌活与独活二者均辛苦温，皆能祛风湿、止痛、解表，同可用治：

　　1.风寒湿痹。

　　2.外感风寒挟湿的表证。

　　二者在临床常相须为用。

　　不同点：

　　羌活气浓烈，发散力强，作用偏上偏表，善治外感风寒表证，以及上半身的风寒湿痹、肩背疼痛者。

　　独活气较淡，解表之力不及羌活，而祛风湿之力较强，作用偏下偏里，善治下半身的风寒湿痹、腰膝腿足关节疼痛，以及少阴伏风头痛者。

　　故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。

　　蕲蛇　乌梢蛇

　　共同点：

　　蕲蛇与乌梢蛇皆性善走窜，能通表达里，内走脏腑，外达肌肤，“透骨搜风”，均为祛风之专药。二者皆能祛风通络，定惊止痉。都可用治：

　　1.风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛。

　　2.中风口眼喎斜、半身不遂。

　　3.麻风疠毒、顽癣、皮肤瘙痒。

　　4.小儿急慢惊风、破伤风等证。

　　不同点：

　　蕲蛇性温有毒而药力较强，为治风湿顽痹的要药。

　　乌梢蛇性平无毒而药力较蕲蛇为缓。

　　此外，白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇二种。蕲蛇为蝮蛇科动物尖吻蝮(五步蛇)除去内脏的干燥全体。金钱白花蛇系眼镜蛇科银环蛇的幼蛇。金钱白花蛇功用与蕲蛇相似而药力较强，但用量稍轻。

　　木瓜　蚕沙

　　共同点：

　　木瓜与蚕沙二者皆性温，善于和中化湿(除湿和胃)。均可用治：

　　1.湿痹拘挛。

　　2.湿浊中阻，升降失常所致的呕吐泄泻、腹痛转筋等症。

　　不同点：

　　木瓜味酸，既能除湿和胃，又具有良好的舒筋活络作用，为治疗风湿痹痛，筋脉拘挛的要药。并可用治脚气肿痛，冲心烦闷。

　　此外，本品兼能消食，也可用于消化不良之证。

　　蚕沙既能祛湿，又能祛风，凡风湿痹证，无论风重、湿重，蚕沙均可使用。

　　并能祛风止痒，也可用治风疹遍身瘙痒。

　　本品入汤剂宜包煎。