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2017中医执业助理医师考前提分宝典:第一章

考试网   2017-07-11   【

  第一章 中医基础理论

  ※※高频考点:病、证、症的概念和关系

  1.病,即是疾病:是指机体在一定的病因和致病条件下所发生的病理变化的总过程。如感冒、咳嗽等。

  2.证,就是证候:是机体在疾病的发展过程中的某一阶段的病理性的概括。证比症状更全面、深刻、正确地揭示疾病的本质。如

  风热感冒、风寒咳嗽等。

  3.症,就是症状和体征:是人体对于疾病的反应而表现出来的个别表象。如头痛、头晕、发热等。

  ※※高频考点:同病异治和异病同治

  1.“同病异治”: 就是对同一疾病,可因人、因时、因地不同,或者处于疾病的不同阶段出现的不同证型,采用不同的治法。如同一个疾病感冒这个病既可以用银翘散(风热证型),又可以用新加香薷饮(暑湿证型)2.“异病同治”:就是指不同的疾病,在疾病的发展过程中出现性质相同的证型,也可以采取同一种治法。如脱肛和子宫下垂这两个虽为不同的病,都属于中气下陷这个证型,所以都可以用补中益气汤。※※高频考点:白昼和黑夜而言,白昼——为阳,黑夜——为阴;但白昼和黑夜之间可以再分,白天的上午——为阳中之阳,下午——为阳中之阴,

  黑夜的上半夜——为阴中之阴,下半夜——为阴中之阳。

  脏——属阴,腑——属阳。

  五脏再分阴阳(按部位):心肺在上—属阳,肝脾肾在下—属阴。再分(按功能):

  心具有温煦推动作用——属阳中之阳,肺肃降下行,为阳中之阴;肝主升发——为阴中之阳,脾主运化水液——为阴中之至阴,肾主水液——为阴中之阴。

  ※※必考考点:阴阳的关系(1—2 分)

  1.阴阳的一体观 2.阴阳对立制约 3.阴阳互根互用

  4.阴阳交感互藏 5.阴阳的消长 6.阴阳的转化

  7.阴阳的自和与平衡

  阴阳互根互用:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”;无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”“孤阴不生,独阳不长”

  阴阳转化必须具备一定的条件。互根互用是转化的内在根据。

  “寒极生热,热极生寒;寒甚生热,热甚生寒;重阴必阳,重阳必阴。”

  ※※高频考点:阴阳偏盛者用“损其有余”“实则泻之”的原则。

  阴偏盛——之实寒证采用——寒者热之,阳偏盛——之实热证采用——热者寒之。

  阴阳偏衰者,采用“补其不足”“虚则补之”的原则。

  阴偏衰—导致的虚热证,采用阳病治阴——壮水之主,以制阳光;阳偏衰—导致的虚寒证,采用阴病治阳——益火之源,以消阴翳。

  ※※必考考点:五行特性(1—2 分)

  木的特性:木曰曲直;引申义:具有生长、升发、条达、舒畅。火的特性:火曰炎上;引申义:具有温热、上升、光明。

  土的特性:土爰稼穑;引申义:具有生化、承载、受纳。金的特性:金曰从革;引申义:具有沉降、肃杀、收敛。

  水的特性:水曰润下;引申义:具有滋润、下行、寒凉、闭藏。

  ※※必考考点:(3—5 分)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

湿

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

#FormatImgID_1#※※高频考点:五行生克

(2)肝主藏血的生理意义有以下六个方面:(涵养肝气、调节血量、

1.相生:顺序:(相邻为相生关系)。

濡养肝及筋目、化生濡养魂、为经血之源、防止出血)

相生关系:生我者,为母;我生者,为子(母子关系)。

肝的生理特性 (1)肝为刚脏,体阴而用阳(2)肝气升发(肝喜条

2.相克:顺序:(间隔的为相克关系)。

达而恶抑郁

 

 

 

 

相克关系:我克者为我“所胜”;克我者为我“所不胜”。

5.肾的生理功能(1)肾藏精、主生长、发育与生殖(2)肾主水液(3)

※※高频考点:相乘相侮

肾主纳气肾主纳气是指肾具有摄纳肺所吸入清气,保持吸气

1.相乘:是按五行的相克次序发生过强的克制,从而形成五行间

的深度,防止呼吸表浅的作用

 

 

相克关系的异常,又称过克

肾主蛰守(肾主封藏,为固摄之本)肾阴又称“元阴”“真阴”;

发生条件: ①所不胜(克我)太过,如木旺乘土;

肾阳又称“元阳”“真阳”肾为“阴阳之根”“水火之脏”。

②所胜(我克)不足,如土虚木乘;

※※必考考点:五脏之间的关系(12 分)

相乘次序:木→土→水→火→金→木。

1.心与肺:主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。

2.相侮:是与五行相克次序发生相反方向的过度克制现象,即“

2.心与脾:主要体现于血液的生成和运行方面。

”。发生条件: ①所胜(我克)太过如木旺侮金;

3.心与肝:主要体现于行血与藏血以及精神调节两个方面。

②所不胜(克我)不足如金虚木侮;

4.心与肾:主要表现为心肾相交(主要从水火既济、精神互用、

相侮次序:木木。

君相安位来阐发)。

 

 

 

※※必考考点:(23 分)

5.肺与脾:主要体现于气的生成与水液代谢两个方面。

1.相生关系的病理传变

6.肺与肝:主要体现于人体气机的升降的调节方面。

(1)母病及子:母行虚弱(亢盛),引起子行亦不足(亢盛)。

7.肺与肾:主要体现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三方面

脾病及肺、肝病及心。(被生那个后说

8.肝与脾主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血相互

(2)子病及母:肝病及肾、肺病及脾。(被生那个先说

协调关系

 

 

 

 

 

①子行亢盛,引起母行亦亢盛——“子病犯母”。

9.肝与肾:主要体现肝肾同源,藏泄互用及阴阳之间的互滋互制

②子行虚弱,上累母行,引起母行亦不足——“子盗母气”。

10.脾与肾:主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面

2.相乘相侮的病理传变

※※必考考点:五脏与志液体华窍(24 分)

(1)相乘:肝病及脾——木乘土(见肝之病,知肝传脾„„

 

(2)相侮:肺病及心——金侮火,肝病及肺—木火刑金找反克

 

五体

肌肉

※※必考考点:(24 分)

五华

1.根据相生规律确定的治疗方法

五官

耳和二阴

滋水涵木法:是滋肾养肝,适用于肝阳上亢证。

九窍

 

 

 

 

 

培土生金法:是补脾气以益肺气,适用于脾肺气虚或肺脾两虚。

 

 

 

 

 

五志

悲忧

惊恐

金水相生法:滋养肺肾法,适用于肺肾阴虚证。

 

 

 

 

 

 

益火补土法:是温肾阳补脾阳的一种方法。适用于脾肾阳虚

五液

2.根据相克规律确定的治疗方法

五时

长夏

抑木扶土法:疏肝健脾和平肝和胃治疗肝脾不和或肝气犯胃病。

 

 

 

 

 

 

培土制水法:温运脾阳或健脾温肾法,适于脾虚不运或脾肾阳虚。

※※必考考点:(23 分)

 

 

佐金平木法:是滋肺阴、清肝火以治疗肝火犯肺病证的一种治疗

1.又称“中精之府”“中正之官”;胆既为六腑又为奇恒之府

方法。适用于肺阴不足、肝火上逆犯肺证。

主要的功能有:1.贮藏和排泄胆汁。2.主决断

壮水制火法:“泻南补北法”是泻心火以补肾水,适于心肾不交

2.的生理功能、特性

 

 

 

※※高频考点:

(1)胃主受纳、腐熟水谷:胃又被称为“太仓”“水谷之海”。

(1)五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气

(2)主通降。(3)喜润恶燥

 

 

(2)六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷

3.小肠的生理功能有:(1)主受盛和化物(2)主泌别清浊:将经过

如《素问·五脏别论》说:“所谓五脏者,精气而不泻也,故

小肠消化后的饮食物,分为水谷精微和食物残渣两部分。在吸收

满而不能实六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”。

水谷精微的同时,吸收大量水液,故有“小肠主液”之说。

※※高频考点:

4.大肠的生理功能有:(1)主传化糟粕(2)大肠主津 “大肠者,

奇恒之府形态上中空有腔与六腑相类功能上贮藏精气与五脏

传导之官,变化出焉。”

 

 

 

相同,与五脏和六腑都有明显区别,故称之。

5.膀胱的生理功能 “膀胱者,州都之官”(1)汇聚水液——

病理“脏病多虚”,“腑病多实”;治疗“五脏宜补”“六腑宜泻”。

都之官,津液之府(2)贮存和排泄尿液(有赖于肾的气化功能)

※※必考考点:(68 分)

6.三焦“孤府决渎之官。生理功能:①通行诸气②运行津液。

1.心为“君主之官”。生理功能为心主血脉主神志(心藏神)。

“上焦如雾”“中焦如沤”“下焦如渎”

 

(1)主血脉:心主血脉指心气具有推动血液在脉管中运行的作用

※※高频考点:脾与胃的关系合称“后天之本”。

包含心主血和心主脉两方面。心主血又体现在行血生血两方面。

1.是纳运相成:脾主运化,胃主受纳;

 

心主血脉功能正常的三个条件心气充沛;脉道通利;气血充盈

2.是升降相因:脾主升清,胃主降浊;

 

2.肺的生理功能包括肺主气、司呼吸,肺主宣发肃降,肺主水,

3.是燥湿相济:脾为阴脏喜燥恶湿,胃为阳脏喜润恶燥。

肺朝百脉,主治节

※※高频考点:女子胞的生理功能1.排泄月经。2.孕育胎儿。

肺主气,司呼吸:包括①主呼吸之气。②主一身之气:指主一身

※※必考考点:人体之气的功能(1—2 分)

之气的生成与运行(一方面指宗气的生成;另一方面对全身气机

1.气的推动与调控作用 2.温煦与凉润作用

 

的调节)。 肺为华盖肺为娇脏,不耐寒热

3.气的防御作用:(1)护卫全身肌表,防御外邪入侵(卫气)。

3.脾的生理功能包括脾主运化脾主升清脾主统血

 

 

(2)与邪相争,驱邪外出

(1)主运化包括①运化水谷 ②运化水液

4.气的固摄作用:其表现形式有:

 

 

(2)主升清包括①升输清气 ②升提脏器

(1)统摄血液:血液的正常运行必须依靠气的固摄作用才不会逸

(3)主统血脾气统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外

出脉外(脾气的统摄作用)。

 

 

脾生理特性(1)喜燥而恶湿(2)脾为气机升降之枢(3)脾为孤脏

(2)固摄津液:包括——汗液、尿液、唾液、胃液、肠液

4.肝的生理功能包括肝主疏泄肝主藏血

(3)固摄精液(肾气的封藏作用的体现)

 

(1)主疏泄包含五个方面:①调畅气机 ②促进血液与津液的运

5.中介作用:如针灸。

 

 

 

行输布 ③促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄④调畅情志⑤促进

 

 

 

 

 

 

子的排精和女子排卵行经。

 

 

 

 

 

 

 
※※必考考点:人体之气的分类 (2—4 分)

  (1)元气:是人体生命活动的原动力。

  生成:由肾藏的先天之精所化生,赖脾胃化生水谷之精滋养补充。功能:推动和调节人体的生长发育和生殖机能。

  推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

  (2)宗气:由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”又名膻中。

  生成:脾胃化生的水谷之气和肺从自然界中吸入的清气结合而成。生理功能:走息道以行呼吸——推动呼吸——呼吸语言发声有关。

  贯心脉以行气血——推动血行——与气血运行、心搏有关。

  (3)营气:行于脉中而具有营养作用的气。又称“营血”“营阴”。

  生成:脾胃运化的水谷精微。(水谷精微中之精华部分)。分布:进入脉中。生理功能:化生血液和营养全身。

  (4)卫气:行于脉外而具有保护作用的气。又称“卫阳”。

  生成:脾胃运化之水谷精微所化生(水谷精微中剽悍滑利部分)。分布:行于脉外。生理功能:防御外邪、温养全身、调控腠理。

  ※※高频考点:津液

  性质较清稀,流动性较大,散布于体表皮肤、肌肉和孔窍,并能渗注于血脉起滋润作用的,——称为津。

  性质较稠厚,流动性较小,灌注于骨节,脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用的——称为液。

  津液的功能:(1)滋润濡养(2)充养血脉(3)维持体温恒定。※※必考考点:气与血的关系(1—2 分)

  1.气为血之帅

  (1)气能生血:治疗血虚,配用补气药,补气以生血。

  (2)气能行血:治疗血运失常,常配用补气、行气、降气的药物。

  (3)气能摄血:血在脉中不逸出脉外,主要依靠其对血的固摄。

  2.血为气之母

  (1)血能载气:大失血的病人,采用补气固脱方法。

  (2)血能养气:指血液对气的濡养作用,血足则气旺。

  ※※高频考点:经络

  1.四肢部分布:内侧分三阴,外侧分三阳;太阴经、阳明经在前缘,厥阴、少阳经在中线,少阴、太阳经在后缘。

  2.头面部:阳明经行于面部、额部;太阳经行于面颊、头顶及后

  头部;少阳经循行于头侧部(面行阳明少阳侧,手足太阳颊头顶)3.冲脉:基本功能为调节十二经气血,有“十二经脉之海”之称。另外冲脉又为“血海”与女性的月经密切相关

  4.带脉:基本功能①约束纵行诸经②固护胞胎③主司带下

  5.跷脉:有阴跷脉和阳跷脉。主要有濡养眼目,司眼睑之开合和下肢运动的功能。尚有阴阳跷脉“分主一身左右之阴阳”之说。

  6.维脉:阴维脉的功能是“维络诸阴”联络所有的阴经,阳维脉的功能是“维络诸阳”联络所有阳经。

  ※※必考考点:六淫各自的性质及致病特点(要会分析 4—8 分)

  1.风邪:(1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。(2)风性善行而数变。 (3)风性主动。(4)风为百病之长。2.寒邪:(1)寒为阴邪,易伤阳气。(2)寒性凝滞。 (3)寒性收引。3.暑邪:(1)暑为阳邪,其性炎热(2)暑性升散,易扰心神、伤津耗气。 (3)暑多夹湿。

  4.湿邪:(1)湿为阴邪,易伤阳气。(2)湿性重浊(沉重,秽浊)

  (3)湿性黏滞(症状,病程)一是症状的黏滞性,二是湿邪为病,病程长,缠绵难愈,反复发作。(4)湿性趋下,易袭阴位。5.燥邪:(1)燥性干涩,易伤津液(2)燥易伤肺。6.火热之邪:(1)火热为阳邪,其性燔灼趋上。(2)火热易扰心神。

  (3)火热易伤津耗气 (4)火热易生风动血。(5)火邪易致疮痈。

  ※※高频考点:疠气的致病特点:1.发病急骤、病情危重。

  2.传染性强、易于流行。3.一气一病,症状相似。

  ※※必考考点:(1—2 分)

  怒则气上:过怒使肝气上逆血随气逆:头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、呕血晕厥

  肝气横逆犯脾:腹痛、腹泻。喜则气缓:过喜则心气涣散。

  心气涣散:失神,狂乱。

  心气暴脱:神志失常,大汗淋漓,气息微弱,脉微。悲则气消:过悲导致肺气消耗。

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