水肿
肿分阴阳水不通,肺脾肾脏不为功
阳水越婢风水泛,湿毒麻连五味呈
五皮胃苓水湿渍,疏凿饮子湿热盛
阴水实脾温中土,肾衰济生真武拯
【注释】
①水肿辨证以阴阳为纲,其病理变化主要是肺脾肾三脏功能失调,水道失于通畅。②越婢加术汤治疗风水泛滥。湿毒浸淫用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮治疗。③水湿浸渍用五皮饮合胃苓汤。④温中土:温运脾阳,以利水湿。
(一)阳水
1风水相搏:疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤
2湿毒侵淫:宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3水湿侵渍:运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤
4湿热壅盛:分利湿热——疏凿饮子
(二)阴水
1脾阳虚衰:健脾温阳利水——实脾饮
2肾阳衰微:温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤
3瘀水互结:活血祛瘀,化气行水——桃红四物汤合五苓散
【方歌】
①越婢加术汤 越婢加术《金匮》方,麻黄石膏枣生姜,
甘草白术共相配,风水重肿自尔康。
②麻黄连翘赤小豆汤 见“内科·黄疸”。
③五味消毒饮 见“内科·肺癌”。
④五皮饮 五皮饮用五般皮,陈苓姜桑大腹齐
或用五加去桑白,脾虚腹胀颇相依
⑤胃苓汤 见“内科·鼓胀”。
⑥疏凿饮子 疏凿饮子泻水方,木通泽泻用槟榔
羌艽苓腹椒商陆,赤豆姜皮退肿良
⑦实脾饮 见“内科•鼓胀”。
⑧济生肾气丸 见“内科•鼓胀”。
⑨真武汤 见“内科·肺胀”。