积聚
腹内结块胀或痛,积聚病形各不同
聚证肝郁木香顺,六磨食浊阻滞通
积证气滞荆蓬煎,血瘀六君膈下攻
正虚八珍化积施,重证切记图缓功
【注释】
①积聚以腹内结块,或胀或痛为主要临床表现。但积证积块明显,固定不移,痛有定处,多属血分,病情较重。聚证则时聚时散,发有休止,痛无定处,多属气分,病情较轻。②木香顺:木香顺气散。③气滞:气滞血阻。血瘀:气结血瘀。④积证末期正气大虚而邪气实甚,宜缓图之。当以扶正培本为主,切忌攻伐太过。
(一)聚证
1肝气郁结证:疏肝解郁,行气散结-逍遥散、木香顺气散(逍)
2食滞痰阻证:理气化痰,导滞散结-六磨汤
(二)积证
1气滞血阻:理气消积,活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散(疏肝+笑)
2瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤(隔+六)
3正虚瘀结:补益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸(八+化)
【方歌】
①木香顺气散 木香顺气青橘皮,枳朴乌药甘草需
香附苍术砂桂芍,疏肝解郁行气聚
②六磨汤 见“内科·便秘”。
③荆蓬煎丸 卫生宝鉴荆蓬煎,木香青皮枳茴专,
三棱莪术大槟榔,理气活血通络擅。
④膈下逐瘀汤 见“内科·鼓胀”。
⑤六君子汤 见“内科·哮病”。
⑥八珍汤 双补气血八珍汤,四君四物合成方,
煎加姜枣调营卫,气血亏虚服之康。
⑦化积丸 化积丸中棱莪魏,海浮香附雄黄随
槟苏瓦楞五灵脂,软坚破瘀丸缓推