2017中医助理医师考试内科歌诀：黄疸

　　黄疸

　　黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明

　　阳黄热重茵陈施，湿多甘露茵四苓

　　兼表麻连甘露合，胆腑郁热大柴通

　　急黄毒重犀角解，阴黄术附寒湿凝

　　脾虚小建后期养，调摄护理义弗轻

　　【注释】

　　①黄疸病因主要责之于湿。湿从热化为阳黄，黄色鲜明如橘;湿从寒化为阴黄，黄色暗滞如烟熏。湿热夹有疫毒之邪则为急黄，为阳黄之重症，身目呈深黄色。②热重:热重于湿。茵陈:茵陈蒿汤。湿多:湿重于热。茵四苓:茵陈四苓汤。③兼表:湿热兼表。麻连:麻黄连翘赤小豆汤。大柴：大柴胡汤。④犀角:千金犀角散。术附：茵陈术附汤。⑥脾虚黄疸，大都见于各型黄疸的后期，用小建中汤补养气血，健脾退黄。⑥调摄护理，对于本病的疗效与预后，意义重大。因而要注意精神调摄，饮食有节，起居有常。

　　(一)阳黄

　　1热重于湿：清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤(蒿)

　　2湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹(陈苓+露)

　　3胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤(大柴)

　　4疫毒炽盛(急黄)：清热解毒，凉血开窍-《千金》犀角散 (千角)

　　(二)阴黄

　　1寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤 (陈附)

　　2脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤

　　黄疸消退后的调治

　　1湿热留恋：清热利湿—— 茵陈四苓汤

　　2肝脾不调：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤

　　3气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸

　　【方歌】

　　①茵陈蒿汤 茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施，

　　便难尿赤腹胀满，清热利湿总相依。

　　②甘露消毒丹 甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，

　　芩翘贝母射干薄，湿热留连正治方。

　　③茵陈四苓汤 茵陈四苓经验方，化气行水四苓襄，

　　退黄清热化湿浊，湿重于热此方商。

　　④麻黄连翘赤小豆汤 麻黄连翘赤小豆，桑白杏枣姜草助，

　　宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。

　　⑤大柴胡汤 见“内科·外感发热”。

　　⑥千金犀角散 犀角散中犀黄连，升麻山栀茵陈全，

　　清热解毒开机窍，急黄危重此方先。

　　⑦茵陈术附汤 《医学心悟》茵术附，干姜甘草肉桂辅，

　　健脾和胃温寒湿，阴黄此方病可除。

　　⑧小建中汤 见“内科·腹痛”。