2017中医助理医师考试内科歌诀：中风

　　中风

　　中风病在脑血管，心肾肝脾紧相关

　　脑脉痹阻或血溢，气血虚痰风火煽

　　半身不遂猝昏仆，舌歪斜言语蹇

　　经络脏腑辨神志，闭脱区分最关键

　　分证施治

　　化痰通络主风痰，天麻钩藤肝阳潜

　　痰热腑实星蒌承，气虚血瘀补阳还

　　阴虚风动镇肝熄，阳闭羚羊安宫灌

　　阴闭涤痰苏合香，脱为危候参附先

　　【注释】

　　①中风病位在脑，与心肾肝脾密切相关。与西医所称脑血管病相似。②本病是由脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致。 其病机概而 论之有气(气逆)、血(血瘀) ,虚(阴虚，气虚) ,痰(风痰，湿痰)、风(肝风，外风)、火(肝火，心火)六端。⑧中风主症为突然昏仆，半身不遂，舌歪斜，言语蹇涩。④临床以有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类。急性期必须区分闭证与脱证。⑤风痰:风痰瘀血，痹阻脉络。肝阳:肝阳上亢，风火上扰。⑥星蒌承:星蒌承气汤用于痰热腑实，风痰上扰。⑦阳闭为痰热内闭清窍，用羚羊角汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。⑧阴闭为痰湿蒙塞心神。脱证为元气败脱，神明散乱。

　　1风痰入络证：祛风化痰通络-真方白丸子(真白)

　　2风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮(天钩)

　　3阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤(肝风)

　　4痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰—桃仁承气汤

　　5痰火瘀痹证：息风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤

　　6痰浊瘀痹证：化痰息风，宣郁开窍—涤痰汤

　　7脱证(阴竭阳亡)：回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散

　　8风痰瘀浊证：搜风化痰，行瘀通络—解语丹

　　9气虚络淤证：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤

　　10肝肾亏虚：滋阴养肾—左归丸合地黄饮子

　　【方歌】

　　①化痰通络汤 化痰通络茯苓夏，白术南星天竺麻，

　　丹参香附酒大黄，活血化瘀通络桂。

　　②天麻钩藤饮 见“内科·眩晕”。

　　③星蒌承气汤 星蒌承气大黄硝，痰热腑实风痰扰，

　　苔腻便秘脉弦滑，化痰通腑症状消。

　　④补阳还五汤 补阳还五芪归芍，桃红赤芍加地龙，

　　半身不遂中风证，益气活血经络通。

　　⑤镇肝熄风汤 镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，

　　龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

　　⑥羚羊角汤 羚羊角汤君羚羊，菊薄柴蝉枯草襄，

　　地丹龟芍决明入，清肝熄风潜亢阳。

　　⑦安宫牛黄丸 见“内科·肺胀”。

　　⑧涤痰汤 见“内科·肺胀”。

　　⑨苏合香丸 苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄，

　　犀冰术沉诃香附，朱砂龙胆温开方。

　　⑩参附汤 见“内科·胸痹心痛”。