2017中医执业助理医师中医诊断学必考：脏腑辨证

　　脏腑辨证

　　(重中之重)

　　1、 心与小肠病辨证

　　A. 心气虚、心阳虚与心阳暴脱

证候	相同点	不同点
心气虚	①心悸、怔忡——心中空虚，惕惕而动； ②胸闷气短——心位胸中，心气不足，胸中宗气运转无力； ③活动后加剧； ④自汗——气虚，卫外不固。	①面色淡白或㿠白——心气不足，血液运行无力不能上荣； ②舌淡苔白，脉虚。
心阳虚		①畏寒肢冷——气虚及阳，阳虚失于温煦； ②心痛——阳虚寒凝，气机郁滞； ③舌淡胖苔白滑——阳虚寒盛之证； ④脉微细——阳虚阴盛。
心阳暴脱		①突然冷汗淋漓——阳衰不卫外； ②四肢厥冷——不温煦肢体； ③呼吸微弱——心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸； ④面色苍白，口唇青紫； ⑤神志模糊，昏迷——心神失养涣散。

　　B. 心血虚与心阴虚

证候	相同点	不同点
心血虚	①心悸、怔忡——心失所养，心动不安； ②失眠多梦——心失阴虚濡养，致心神不宁。	①眩晕、健忘——血虚不能濡养脑髓； ②面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌色淡白——不能上荣； ③脉细弱——不能充盈脉道。
心阴虚		①五心烦热，午后潮热——阴虚阳亢，虚热内生； ②盗汗——寐则阳气入阴，营液受蒸外流； ③颧红，舌红少津，脉细数。

　　C. 心脉痹阻(年高体弱，或病久正虚以致瘀阻、痰凝、汗止、气郁而发)

证候	常见症状	病因	症状特点
心 脉 痹 阻	心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。	瘀血内阻	痛如针刺，舌紫暗见紫斑紫点，脉细涩结代。
		瘀浊停聚 （痰阻心脉）	闷痛特甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑。
		阴寒凝滞	突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。
		气机阻滞 （心脉气滞）	胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦。

　　D. 心火亢盛(心、舌、脉)

　　①心胸烦热——心位胸中，心火内炽;

　　②夜不成眠——心主神明，火热内扰(甚则狂躁谵语);

　　③面赤、口渴、溲黄、便干、脉数有力——里热证;

　　④舌尖红绛——心开窍于舌;

　　⑤舌生疮，腐烂疼痛——心火灼伤脉络;

　　⑥吐、衄血——心主血脉，心火炽盛，血热妄行;

　　⑦肌肤疮疡，红肿热痛——火毒壅滞脉络，局部气血不畅。

　　E. 痰蒙心神(神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主)

　　a. 癫证

　　①多疑善虑，精神抑郁，表情淡漠——肝气郁结，疏泄失职;

　　②神志痴呆，喃喃自语，举止失常——痰迷心窍，心神受蔽，不能自主。

　　b. 痫症

　　①突然下地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣——肝风夹痰;

　　②两目上视，手足抽搐——肝主筋，肝风动，目系急，筋膜紧;

　　③口中声如猪羊叫——肝气上逆，喉中痰涌，痰为气激。

　　c. 外感湿邪

　　①面色晦滞——湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛;

　　②胸闷作恶——胃失和降，胃气上逆;

　　③喉中痰鸣——湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升;

　　④意识模糊，语言不清，甚则不省人事——上迷心窍，神识受蒙;

　　⑤舌苔白腻，脉滑——痰浊内盛。

　　F. 痰火扰心证

证候	病因	症状特点
痰 火 扰 心	外感热病	①高热——里热蒸腾，充斥肌肤，痰盛； ②气粗——热盛，机能活动亢进； ③面红目赤——火热上炎； ④痰黄稠，喉间痰鸣——邪热灼津为痰； ⑤躁扰发狂，谵语（神志不清）——痰与火结，痰火扰心； ⑥舌红苔黄腻，脉滑数——痰火内盛。
	内伤杂病	①失眠心烦（轻者）——痰火扰心；狂证（重者），语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。 ②胸闷痰多——痰阻气道； ③眩晕——清阳被遏；

　　G. 小肠实热(心热下移小肠所致)

　　①心烦——心火内炽，热扰心神;

　　②口渴——津为热灼;

　　③口舌生疮——心火上炎;

　　④舌红苔黄脉数——里热;

　　⑤小便赤涩，尿道灼痛——心热下移小肠;

　　⑥尿血——热甚灼伤血络。 (小肠虚寒——脾阳虚，小肠气痛——寒滞肝脉)

2、 肺与大肠病辨证 虚——气虚、阴虚;

　　实——风寒燥热等邪气侵袭，或痰湿阻肺。

　　大肠：湿热内侵、津液不足、阳气亏虚——便秘泄泻。

　　A. 肺气虚(呼吸无力，卫外不固以咳嗽无力，气短而喘，自汗等全身机能活动下降)

　　①咳喘无力，气少不足以息，动则益甚——肺气被耗，宗气不足，呼吸功能减弱;

　　②痰液清稀——肺气不足，输布水液功能减弱，以致水液停聚肺系，随之上逆;

　　③声音低怯——肺气虚(喉赖肺气充养);

　　④面色淡白或㿠白，神疲体倦，舌淡苔白脉虚——气虚;

　　⑤自汗，畏风——肺气虚，卫外不固，;

　　⑥易感冒——防御能力降低。

　　B. 肺阴虚(久咳伤阴、痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤)

　　①咳嗽(干咳)——肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆;

　　②痰少而粘，或无痰——津为热灼，炼液成痰;

　　③痰中带血——肺络受伤，络伤血溢;

　　④声音嘶哑——喉失阴津濡润，并为虚火所蒸;

　　⑤口咽干燥——肺阴亏，上不能滋润咽喉;

　　⑥五心烦热，午后潮热——虚热内炽;

　　⑦盗汗——热扰营阴;

　　⑧颧红——虚热上炎;

　　⑨肢体消瘦——肺阴亏，外不能濡养肌肉;

　　⑩舌红少津，脉细数——阴虚内热。

　　C. 风寒束肺，寒邪客肺异同

证候	症状	相同点	相异点
风寒犯肺	①咳嗽（主证）——感受风寒肺气被束，失于宣发； ②痰稀薄色白——阴证； ③微微恶寒——邪客肺卫； ④轻度发热——正气抗邪； ⑤无汗——毛窍郁闭； ⑥鼻塞流清涕——肺气失宣，鼻窍不通； ⑦苔白、脉浮紧——风寒表证。	咳嗽、痰稀、色白、实证	恶寒发热表证，咳嗽较缓，病程较轻。
寒邪客肺	①咳嗽气喘——寒邪客肺，阳气被郁，肺气上逆； ②痰稀色白——阴证； ③形寒肢冷——阳气被郁而不达，不能温煦肌肤； ④舌淡苔白——气血运行不畅； ⑤脉迟缓——凝滞脉道。		气喘，形寒肢冷，不发热，且咳嗽较剧，病程较长。

　　D. 饮停于肺

　　a. 症状

　　①主：咳嗽气喘、痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息不能平卧;

　　②兼：胸闷，甚则心悸，下肢浮肿;

　　③舌淡、苔白滑，脉弦。

　　b. 与寒邪客肺的区别

　　①饮停于肺：痰量多且痰液稀薄如水，呈泡沫状，反复发作史，慢性过程，实证;

　　②寒邪客肺：痰量较少，突然发作呈急性，一般无既往发作史，标实本虚。

　　E. 痰湿阻肺(寒痰)

　　a. 证候

　　①急性：寒湿外邪侵袭;

　　②慢性(多见)：脾气虚亏，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺，或久咳伤肺，输布水液功能减弱，聚湿酿痰，阻滞肺系。

　　b. 表现

　　①咳嗽痰多，痰液粘腻色白易咯出——痰湿阻肺，肺气上逆;

　　②胸闷(痛)，甚则气喘痰鸣——痰湿阻滞气道，肺气不利;

　　③舌淡苔白腻，脉滑——痰湿内阻。

　　F. 风热犯肺，肺热炽盛(热邪壅肺)，燥邪犯肺

证候	季节	主症	兼症	舌象	脉象
风热犯肺	冬春多见	咳嗽痰稠色黄	鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛	舌尖红 苔薄黄	浮数
肺热炽盛	冬春多见	咳嗽气喘， 痰黄稠， 呼吸困难	壮热口渴，烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛咳吐脓血腥臭痰，大便干结，小便短赤	舌红 苔黄	滑数
燥邪犯肺	秋季多见	干咳无痰，或痰少而粘、不易咯出，唇舌咽鼻干燥欠润	身热恶寒，或胸痛咯血	舌红 苔白或黄	数

　　G. 大肠湿热，大肠津亏，大肠虚寒(肠虚滑泻)

证候	主症	兼证	舌象	脉象
大肠湿热	下利赤白粘动，或暴注下泄，色黄而臭——湿热侵犯大肠，津为热迫下注	腹痛，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤或恶寒发热，但热不寒	舌红 苔腻	滑数 濡数
大肠液亏	大便干结难解，数日一行	口干咽燥，口臭，头晕	舌红少津	细涩
肠虚滑泻 （大肠虚寒）	利下无度，或大便失禁，甚则脱肛——久泻久痢，阳气虚衰，大肠固摄失用	腹痛隐隐，喜温喜按	舌淡 苔白滑	沉弱

　　3、 脾与胃病辨证

　　脾病：以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血为常见;症状有腹痛腹胀、泄泻便溏、浮肿、出血等。

　　胃病：以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病变;症状有脘痛、呕吐、嗳气、呃逆等。

　　A. 脾气虚、脾阳虚、脾虚中气下陷、脾不统血比较

证候	相同症	不同症	舌象	脉象
脾气虚 （饮食失调，劳累过度，以及其他慢性病）	纳少腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，少气懒言，面色萎黄。	①面色㿠白或浮肿——脾虚失运，水湿浸淫肌表； ②消瘦——气血两虚，肌表失去血之濡养、温煦。	舌淡 苔白	缓弱
脾阳虚 （脾气虚发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土）		①腹痛绵绵，喜温喜按——阳虚阴盛，寒从中生，寒凝气滞； ②四肢不温——阳虚不能外温四末； ③肢体困重，全身浮肿——湿溢肌肤； ④小便不利——中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司； ⑤白带量多清稀——妇女带脉不固； ⑥其便溏较上更清澈稀薄，甚则完谷不化。	舌淡胖 苔白滑	沉迟 无力
中气下陷 （脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累过度）		①脘腹重坠作胀，食入益甚——胃下垂多见； ②便意频数，肛门重坠，或下利不止，肛门外脱，或子宫下垂——中气下陷； ③小便混浊如米泔——脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱； ④眩晕——清阳不升。	舌淡 苔白	弱
脾不统血 （脾虚，或劳倦）		①便血、尿血、阴斑、肌衄、鼻齿衄； ②妇女月经过多，甚或崩漏。	舌淡 苔白	细弱

　　B. 寒湿困脾(寒湿内阻，中阳受困;所以又称湿困脾阳、寒湿中阻、太阴寒湿证)

　　①脘腹痞闷不舒(轻)，或胀痛食少(重)——脾喜湿恶燥，寒湿内侵，中阳受困，脾气被遏，运化失司;

　　②便溏，泄泻——湿注肠中;

　　③泛恶欲吐——胃失和降;

　　④口淡不渴——寒湿为阴邪，阴不耗液;

　　⑤肢体沉重——脾主肌肉，湿性重着;

　　⑥头重如裹——清阳失展;

　　⑦面色黄晦——湿阻气滞，气血运行不利，不能外荣肌肤;

　　⑧肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏——脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁外泄;

　　⑨肢体浮肿——阳气被寒湿所遏，不得温化水湿，泛溢肌表;

　　⑩小便短少——膀胱气化失司;

　　⑪舌淡胖苔白腻，脉濡缓——寒湿内盛。

　　C. 湿热蕴脾

　　①腹部脘闷纳呆、呕恶——湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失司，升降失常;

　　②肢体困重——脾主肌肉，湿性重着;

　　③便溏，小便短赤——湿热蕴脾，交阻下迫;

　　④皮肤发痒，面目发黄，其色鲜明如橘子——湿热蕴脾，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤;

　　⑤身热起伏，汗出而热不解——湿遏热伏;

　　⑥舌红苔黄腻，脉濡数——湿热。

　　D. 胃阴虚、食滞胃脘、胃寒、胃热比较

证候	疼痛性质	主症	大便	舌象	脉象
胃阴虚	隐痛	①脘部隐隐疼痛，饥不欲食——胃阴不足； ②口燥咽干，大便干结——胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，下不能濡润大肠； ③脘痞不舒——胃失阴液滋润，胃气不和； ④干呕呃逆——阴虚热扰，胃气上逆；	干结	舌红 少津	细数
食滞胃脘	胀痛	①脘部胀闷疼痛——胃气郁滞； ②嗳腐吞酸，或呕吐腐败——胃失和降，胃中腐败谷物挟腐浊之气上泛； ③吐后实邪得消，胃气通畅； ④舌苔厚腻——食滞内停，胃中浊气上腾。	泻下物酸腐秽臭，臭如败卵	厚腻	滑
胃寒	冷痛 （轻则绵绵不已，重则拘急剧痛）	①胃痛遇冷加剧，得温则减，得食痛减； ②口淡不渴——阴不耗液，寒邪内盛，胃实寒； ③神疲乏力——中气不足； ④肢冷喜暖——肢失阳气温煦； ⑤脘部漉漉水声——水饮； ⑥口泛清水——液随胃气上逆。	便溏	舌淡 苔白滑	沉迟
胃热	灼痛	①吞酸嘈杂，呕吐，或食入即吐——肝经郁火，横逆侮土，肝胃气火上逆； ②渴喜冷饮——胃热耗津灼液； ③消谷善饥——机能亢进； ④牙龈肿痛，溃烂——胃火； ⑤齿衄——血热妄行； ⑥口臭——浊气上逆。	大便秘结 小便短赤	舌红 苔黄	滑数

　　4、 肝与胆病辨证 (此章出题率最高，关注!92、94、96、97、99、00、01、04真题)

虚证：血亏、阴伤;

　　实证：气郁火盛、寒邪、湿热等。

　　胆病：口苦发黄，惊悸失眠等。

　　A. 肝气郁结，肝火上炎，肝阴虚，肝阳上亢 (94、96、97、00、01、04真题)

证候	性质	症状	舌象	脉象
肝气郁结	实证	①胸胁乳房、少腹胀闷疼痛，或窜痛——肝气郁结，经气不利； ②情志抑郁——肝主疏泄，气郁不得条达； ③情绪急躁易怒——久郁不解，失其柔顺舒畅； ④咽部梅核气，颈部瘿瘤、瘕块——气郁生痰，痰随气逆，循经上行； ⑤妇女乳房胀痛、痛经，月经不调，甚经闭——气病及血，气滞血瘀，冲任不调。	苔薄白	弦
肝火上炎	热证	①头晕胀痛，面目红赤——火性上炎，肝火上攻头目，气血涌盛络脉； ②口苦、口干——肝热传胆，津为火灼； ③急躁易怒——肝失条达； ④失眠，多恶梦——火热内扰，神魂不安； ⑤胁肋灼痛——肝火内炽，气血壅滞肝络； ⑥便秘尿黄——热盛耗津； ⑦耳鸣如潮，耳内肿痛流脓——胆经入耳，肝热移胆； ⑧吐血衄血——血热妄行。	舌红 苔黄	弦数
肝阴不足	虚证	①头晕耳鸣，两目干涩——肝阴不足，不能上滋头目； ②面部烘热——虚火上炎； ③胁肋灼痛——肝络为虚火所灼； ④五心烦热，午后潮热——虚热内蒸； ⑤口咽干燥——阴液亏虚不能上润； ⑥手足蠕动——肝阴亏虚，筋脉失养。	舌红 少津	弦细数
肝阳上亢 （肝肾阴虚、肝阳失潜，或恼怒焦虑、气火内郁）	本虚标实 （上盛下虚）	①眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦——与肝火上炎相似； ②心悸健忘——阴虚心失所养； ③腰膝酸软，头重足飘——下虚，阴液亏。	红	弦有力 弦细数

　　*眩晕耳鸣、失眠多梦——肝火上炎、肝阳上亢、胆郁痰扰、肾阴虚、肝肾阴虚;

　　*胁肋灼痛——肝火上炎、肝阴虚;

　　*眩晕耳鸣——肝火上炎、肝阴虚、肝阳上亢、肝血虚、胆郁痰扰、肾阴虚、心肾不交、心肝血虚。

　　B. 肝血虚(脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤干系，或失血过多)

　　①眩晕耳鸣，面白无华——肝血不足，不能上荣头面;

　　②爪甲不荣，干枯脆弱——爪甲失养;

　　③夜寐多梦——血不足以安魂定志;

　　④视力减退，雀目——目失所养;

　　⑤肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动——肝主筋，血虚筋失所养;

　　⑥妇女月经量少色淡，甚至闭经——肝血不足，不能充盈冲任;

　　⑦舌淡苔白脉细。

　　C. 肝风内动*

证候	性质	主症	兼症	舌象	脉象
肝阳化风	上实下虚	①眩晕欲仆，头摇不能自制——肝阳化风，肝风内旋； ②头痛不止——气血随风阳上逆，壅滞经络； ③项强肢颤——风动筋挛； ④语言謇涩，发言含糊不清； ⑤中风，卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣。	头痛项强 手足麻木 步履不正	舌红 苔白或腻	弦而有力
热极生风	热证	手足抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视、牙关紧闭——热灼肝经，津液受灼，引动肝风。	高热神昏 燥热如狂	舌红绛	弦数有力
阴虚动风	虚证	手足蠕动	午后潮热盗，五心烦热，口咽干燥，眩晕耳鸣， 胁痛目涩	舌红少津	弦细数
血虚生风	虚证	手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木	眩晕耳鸣 面白无华 爪甲不荣	舌淡苔白	细

　　D. 寒滞肝脉

　　①少腹牵引睾丸坠胀冷痛——足厥阴肝经绕阴器抵少腹，寒邪侵袭肝经，阳气被遏;

　　②阴囊收缩引痛——寒为阴邪主收引，筋脉拘急;

　　③受寒则甚，得温则缓;

　　④舌苔白滑，脉沉弦或迟。

　　E. 胆郁痰扰

　　①惊悸失眠，烦躁不宁——胆失疏泄，气机郁滞，生痰化火，痰热内扰，胆气不宁;

　　②眩晕耳鸣——痰热循经上扰;

　　③口苦——热蒸胆气上逆;

　　④泛恶呕吐——胆热犯胃，胃气上逆;

　　⑤胸闷胁胀——胆气郁滞;

　　⑥舌苔黄腻，脉弦滑——痰热。

　　F. 肝胆湿热

　　①胁肋部胀痛灼热——湿热蕴结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞;

　　②胁下痞块——气滞血瘀;

　　③厌食、腹胀——肝木横逆侮土，脾胃受病;

　　④寒热往来——肝病影响胆腑;

　　⑤泛恶欲吐——胃气上逆;

　　⑥口苦——胆气上逆;

　　⑦大便稀溏——湿重于热;大便干结——热重于湿;(湿热内蕴)

　　⑧小便短赤——湿热下注，膀胱气化失司;

　　⑨肌肤目睛发黄——湿热熏蒸，胆汁不循常道外溢;

　　⑩湿疹，瘙痒难忍(妇女带下黄臭，外阴瘙痒)——肝经绕阴器，湿热下注;

　　⑪睾丸肿胀疼痛——郁蒸睾丸，络脉气血壅滞;

　　⑫舌红苔黄腻，脉弦数。

　　5、 肾与膀胱病辨证

　　肾虚：腰膝痠软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳痿遗精，精少不育，女子经少经闭，水肿，二便异常，呼吸气短而喘。

　　膀胱病(膀胱湿热)：尿频、尿急、尿痛、尿闭，以及遗小便失禁。

证候	性质	症状	舌象	脉象
肾阳虚	虚证	①腰膝痠软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面㿠白或黧黑； ②妇女宫寒不孕，大便久泄不止，完谷不化，五更泄阳痿； ③浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚腹胀满，全身肿胀，心悸咳喘。	舌淡胖 苔白	沉弱
肾阴虚	虚证	①腰膝酸软而痛，头痛眩晕，失眠多梦，耳鸣； ②男子阳强易举，遗精；女子经少经闭，崩中； ③形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干，颧红，溲黄，便干。	舌红 少津	细数
肾精不足	虚证	①小儿发育迟缓，身材矮小，智力、动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软； ②男子经少不育，女子经闭不孕，性机能减退； ③成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝。	舌淡红 苔白	沉细
肾气不固 （阳气被遏）	虚证	①腰膝酸软，面白神疲，听力下降； ②小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁，或夜尿频多； ③男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。	舌淡 苔白	沉弱
肾不纳气 （久病咳喘，肺病及肾，或劳伤肾气）	虚证	①久病咳喘，气不得续，动则益甚——肾虚固摄无权； ②自汗——肺气虚，卫外不固； ③神疲声音低怯——机能活动减退； ④喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青——阳气虚衰欲脱； ⑤气短，面赤心烦，咽干口燥——气阴两伤。	舌淡 苔白	沉弱

　　*浮肿——脾肾阳虚，寒湿困脾，外感风邪、水湿，心肾阳虚等;

　　*咳喘——寒邪客肺，饮停于肺，肾阳虚，肾不纳气，痰饮，心肺气虚，肺气虚，肺脾气虚;

　　*麻木——肝血虚，肝风内动，痰饮。

　　6、 脏腑兼证

　　A. 心肾不交：失眠为主症，伴心火亢，肾水虚的症状。

　　【临床表现】心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘;腰痠遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数;或伴见腰部下肢痠困发冷。

　　B. 心脾两虚：心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为主。

　　【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄;食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力;皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。

　　C. 心肝血虚：心肝病+血虚。

　　【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣;面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣;肢麻，震颤、拘挛，妇女月经量少，色淡甚至闭经;舌淡苔白，脉细弱。

　　D. 心肾阳虚：心肾两脏阳气虚衰，全身机能活动处于低下状态。

　　【临床表现】心悸怔忡，畏寒肢厥，或矇眬欲睡，或小便不利;肢面浮肿，下肢为甚;唇甲暗淡青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。

　　E. 心肺气虚：心惊咳喘+气虚。

　　【临床表现】心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀色白，面色㿠白;头晕神疲，自汗声怯;舌淡苔白，脉沉弱或结代。

　　F. 脾肺气虚：咳喘，腹胀便溏，纳少+气虚。

　　【临床表现】久咳不止，气短而喘，痰多稀白;食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力;面色㿠白，甚则面浮足肿;舌淡苔白，脉细弱。

　　G. 脾肾阳虚：腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿+寒证。

　　【临床表现】面色㿠白，畏寒肢冷;腰膝下肢冷痛，久泻久痢，或下利清谷;小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓;舌淡胖苔白滑，脉细沉。

　　H. 肺肾阴虚：久咳痰血，腰膝酸软，遗精等+阴虚。

　　【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声嘶;形体消瘦，腰膝痠软，骨蒸，或潮热，颧红盗汗;女子月经不调，男子遗精;舌红少苔，脉细数。

　　I. 肝肾阴虚：胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精+阴虚内热。

　　【临床表现】头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，健忘，口燥咽干;腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗;女子经少，男子遗精;舌红少苔，脉细数。

　　J. 肝脾不调：胸胁胀闷窜痛，易怒，纳呆，腹胀便溏为主。

　　【临床表现】胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁，或急躁易怒;纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减;舌苔白或腻，脉弦。

　　K. 肝胃不和

　　a. 肝郁化火，横逆犯胃——脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄;

　　b. 寒邪内犯肝胃，以巅顶痛、吐涎沫、舌淡苔白滑为主。

　　【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄;脉弦，或带数象。

　　巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷;舌淡苔白滑，脉沉弦紧。

　　L. 肝火犯肺：胸胁灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽为主症。

　　【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦;咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咯血;舌红苔薄黄，脉弦数。