第四十八节 小儿泄泻
泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，其症候表现有所不同。
【病因】
小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃。
1感受外邪：小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，冷暖不止自调，易为外邪侵袭而发病，。
2伤于饮食：小儿脾胃不足，运化力弱，饮食不止自节，若调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或难以消化之食物，皆能损伤脾胃，发生邪恶些。
3脾胃虚弱：小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚弱，胃若则腐熟无能，脾虚则运化失职，因而水反为湿，谷反为滞，不能分清别浊，水湿水谷合污而下，形成脾虚泄泻。
4脾肾阳虚：脾虚致泄者，一般先耗脾气，继伤脾阳，日久则脾损及肾，造成脾肾阳虚。
由于小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易损阴伤阳发生变症。重症泄泻患儿、泻下过度，易伤阴耗气，出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱得危重变证。若久泄不止，脾气虚弱，肝旺而生内风，可成慢惊风;脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则可致疳证。
【辨证论治】
(一) 常证
1湿热泻：葛根黄芪黄连汤加减
2风寒泻：藿香正气散加减
3伤食泻：保和丸加减
4脾虚泻：参苓白术散加减
5脾肾阳虚泻：附子理中汤合四神丸加减
(二) 变证
1气阴两伤：人参乌梅汤加减
2阴竭阳脱：生脉山合参附龙牡救逆汤加减
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