第四十六节 不孕症
凡女子婚后为避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者;或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称不孕症。前者为原发性不孕，故称“全不产”;后者为继发性不孕，故称“断绪”
夫妻一方有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者，称绝对性不孕;夫妻一方，因某些因素阻碍受孕，一旦纠正仍能受孕者，成相对性不孕。本节主要讨论相对性不孕症
【病因】
1肾虚：先天肾气不足，或房事不节、久病大病、反复流产损伤肾气，或高龄，肾气渐虚，肾气虚，则冲任虚衰，不能摄精成孕;或素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门或衰，阳虚气弱，则生化失期，有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，致令不能摄精成孕;或素体肾阴亏虚，或房事多产、久病失血，耗损真阴，天葵乏源，冲任血海空虚;或阴虚生内热，热绕冲任血海，均不能摄精成孕，发为不孕症。
2肝气郁结：若素性忧郁，或七情内伤，情怀不畅，或由久不受孕，继发肝气不舒，致令情绪低落，忧郁寡欢，气机不畅。
3瘀滞胞宫：瘀血既是病理产物，又是致病因素。寒、热、虚、实、外伤均可导致瘀滞冲任，胞宫、胞脉阻滞不通导致不孕。
4痰湿内阻：素体脾肾阳虚，或劳倦思虑过度，饮食不节伤脾，或肝木犯脾，或肾阳虚不能温脾，脾虚则健运失司，水湿内停，肾阳虚则不能化气行水，湿聚痰湿;或嗜食膏粱厚味，痰湿内生，躯脂满溢，遮隔子宫，不能摄精成孕;或痰阻气机，气滞血瘀，痰淤互结，不能启动氤氲乐育之气而致不孕。
西医：排卵功能障碍;输卵管因素;子宫因素;此外，阴道因素，免疫因素，身心因素，性生活因素及染色体异常均可导致不孕
【辨证论治】
1肾气证
(一) 肾气虚证：毓鳞珠加减
(二) 肾阳虚证：温胞饮或右归丸加减
(三) 肾阴虚证：养精种玉汤加减
2肝气郁结证：开郁种玉汤或百灵调肝汤加减
3瘀滞胞宫证：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减
(四) 辨病与辩证结合
1排卵障碍性不孕
2免疫性不孕
3输卵管阻塞性不孕
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