第四十五节 产后发热
产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,成“产后发热”如产后1~2日内,由于阴血骤虚,阳气外浮,而见轻微发热,而无其他症状,此乃营卫暂时失于调和,一般可自行消退,属正常现象。
本病感染邪毒型发热,类似于西医学的产褥感染,是产褥期最常见的严重并发症,为危急重症,至今仍为产妇死亡的重要原因之一。外感发热包含了西医学的“产褥中暑”,其重症亦可危及生命,应予高度重视。
【病因】
“正气易虚,易感病邪,易生瘀滞”
1感染邪毒:产后血室正开。胞脉空虚,若产时接生不慎,或产后护理不洁,邪毒乘虚入侵直犯胞宫,正邪交争,可致发热。
2外感:产后气血骤虚,元气受损,腠理不密,卫阳不固,外邪肾虚而入,营卫不和,或正值暑令,猝中暑邪,亦可致发热。
3血瘀:产后恶露不畅,当下不下,淤血停滞,阻碍气机,营卫不通,郁而发热。
4血虚:产时、产后失血过多,阴血骤虚,以致阳浮于外而发热;血虚伤阴,相火偏旺,以致发热。
【辨证论治】治疗以调气血、和营卫为主。
1感染邪毒:五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减
2外感证:荆穗四物汤或参苏饮经济
3血瘀证:生化汤或桃红消瘀汤加减
4血虚证:补中益气汤加减