第四十四节 胎漏、胎动不安
妊娠意见，引导不是有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏，亦称胞漏或漏胎
妊娠期间出现腰酸、腹痛。小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安
胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医称之为“先兆流产”流产是一个动态变化的过程，若先兆流产安胎成功，可继续正常妊娠。若病情发展成为“难免流产”、“完全流产”“不全流产”或“过期流产”“感染性流产”“习惯性流产”
漏胎、胎动不安病名虽不同，但临床表现难以截然分开。
【病因】
导致胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。
1肾虚：父母先天禀赋不足，或房劳多产，大病久病及肾，或孕后房事不节，伤肾耗精，肾虚冲任损伤，胎元不固，发为胎漏，胎动不安
2血热：素体阳盛血热或阴虚内热，或孕后过食辛热，或感受热邪，热伤冲任，扰动胎元，致胎元不固。
3气血虚弱：母体气血素需，或久病大病耗伤气血，或孕后思虑过度，劳倦伤脾，气血生化不足，气血虚弱，冲任匮乏，不能顾摄滋养胎元，致胎元不固。
4血瘀：宿有癥瘕血蘊踞子宫，不或孕后不慎跌仆闪挫，或孕期手术创伤，均可致气血不和，瘀租子宫、冲任，使胎元失养而不固，发为胎漏、胎动不安。
胎漏、胎动不安既有单一的病机，又常有脏腑、气血、经络同病，虚实错杂的复合病机，如慎脾虚弱或肾虚血瘀，临证中必须动态观察病机的兼夹及其变化
【辨证论治】
此病的辩证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身表现，以辨其虚、热、瘀及转归。四大病症较轻而妊娠滑脉明显，经检查尿妊娠试验阳性或b超贱坯胎存活者，治疗以补肾安胎为大法，根据部痛的证型辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲。
1肾虚证：寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸。
2血热证：保阴煎或清热安胎饮或当归散加减
3气血虚弱证：胎元饮加减
4血瘀证：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减
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