第二十六节 血证
凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称血证。在古代医籍，亦称为学病或失血。
【病因】
1感受外邪：外感侵袭，或因热病损伤脉络而引起出血，其中以热邪及湿热所致者为多。
2情志过极：情志不遂，恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血、肝火横逆犯胃则引起吐血。
3饮食不节：饮酒过多以及过食辛辣厚味，滋生湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、便血;或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血，便血。
4劳欲体虚：神劳伤心，体劳伤脾，房劳伤肾，劳欲过度，或久病体虚，导致心、脾、肾气阴的损伤。
5久病之后：久病导致血证的机理主要有三方面：久病使阴精耗伤，以致阴虚火旺，迫血妄而致出血;久病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血;久病入络，是血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。
【辨证论治】
(一) 鼻衄
1热邪犯肺证：桑菊饮加减
2胃热炽盛证：玉女煎加减
3肝火上炎证：龙胆泻肝汤加减
4气血亏虚证：归脾汤加减
(二) 齿衄
1胃火炽盛证：加味清胃散合泄心汤加减
2阴虚火旺证：六味地黄丸合茜根散加减
(三) 咳血
1燥热伤肺证：桑杏汤加减
2肝火犯肺证：泻白散合黛蛤散加减
3阴虚肺热证：百合固金汤加减
(四) 吐血
1胃热壅盛证：泄心汤合十灰散加减
2肝火犯胃证：龙胆泻肝汤加减
3气虚血溢证：归脾汤加减
(五) 便血
1肠道湿热证：地榆散合槐角丸加减
2气虚不摄证：归脾汤加减
3脾胃虚寒证：黄土汤加减
(六) 尿血
1下焦湿热证：小蓟饮子汤加减
2肾虚火旺证：知柏地黄丸加减
3脾不统血证：归脾汤加减
4肾气不固证：无比山药丸加减
(七) 紫斑
1血热妄行证：十灰散加减
2阴虚火旺证：茜根散加减
3气不摄血证：归脾汤加减
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