第二十三节 癃闭
癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者，成为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多和称为癃闭。
【病因】
1外邪侵袭：下阴不洁，湿热秽浊之邪上犯膀胱，膀胱气化不利则为癃闭;或湿热毒邪犯肺，热邪壅滞，肺气闭塞，水道通调失司，不能下输膀胱;亦有因燥热犯肺，肺燥津伤，水源枯竭，而成癃闭。
2饮食不节：久嗜醇酒、肥甘、辛辣之品，导致脾胃运化功能失常，内湿自生，酿湿成热。阻滞于中，下注膀胱，气化不利，乃成癃闭;或饮食不足，饥饱失调，脾胃气虚，中气下陷，无以气化则声癃闭。
3情志内伤：惊恐、忧思、郁怒、紧张引起肝气郁结，疏泄失司，从而印象三焦水液的运送及气化功能，导致水道通调受阻，形成癃闭。
4淤浊内停：淤血败精阻塞于内，或痰淤积块，或砂石内生，尿路阻塞，小便难以排出，即成癃闭。
5体虚久病：年老体弱或久病体虚，可致肾阳不足，命门火衰，所谓“无阳则阴无以生”，致膀胱气化无权，而溺不得生;或因久病、热病，耗损津液，导致肾阴不足，所谓“无阴则阳无以化”，乃至水府枯竭儿无尿。
【辨证论治】
1膀胱湿热证：八正散加减
2肺热壅盛证：清肺饮加减
3肝郁气滞证：沉香三加减
4浊淤阻塞证：代抵当丸加减
5脾气不升证：补中益气汤合春则汤加减
6肾气衰惫证：济生肾气丸加减
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