第二十节 中风
中风是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼渥斜,语言不利为主症的病症。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂和口眼渥斜等症状。
【病因】
1内伤积损:素体阴亏血虚,阳盛火旺,风火易炽,或年老体衰,肝肾阴虚,肝阳偏亢,复因将息失宜,致使阴虚阳亢,气血上逆,上蒙神窍,突发本病。
2劳欲过度:烦劳过度,耗气伤阴,易使阳气暴涨,引动风阳上旋,气血上逆,壅阻清窍;纵欲过度,房事不节,亦能引动心火,耗伤肾水,水不制火,则阳亢风动。
3饮食不节:嗜食肥甘厚味、辛香炙博之物,或饮酒过度,致使脾失健运,聚湿生痰,痰湿生热,热极生风,终至风火痰热内盛,窜犯脉络,上阻清窍。
4情志所伤:五志过极,心火暴甚,可引动内风而发卒中,其中以郁怒伤肝为多。
5气虚邪中:气血不足,脉络空虚,尤其在气候突变之际,风邪乘虚入中,气血痹阻,或痰湿素盛,形盛气衰,外风引动内风,痰湿闭阻经络,而致涡僻不遂。
【辩证论治】
一 中经络
1风痰入络证:真方白丸子加减
2风阳上扰证:天麻钩藤饮加减
3阴虚风动证:镇肝息风汤加减
二 中腑脏
(一) 闭证
1痰热腑实证:桃仁承气汤加减
2痰火淤闭证:羚角钩藤汤加减(另可服志丹宝或安宫黄牛丸以清心开窍。亦可用性脑静或清开灵注射液经脉滴注。)
3痰浊淤闭证: 涤痰汤加减。另可用苏合香丸
(二) 脱证(阴竭阳亡)方剂:参附汤合生脉散加味 亦可用参麦注射液或生脉注射液 静脉滴注
三 恢复期
1风痰瘀租证:解语丹加减
2气虚络瘀证:补阳还五汤加减
3肝肾亏虚证:左归丸合地黄饮子加减