2017年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记：第十单元经络

　　第十单元 经络

　　经络是经脉和络脉的总称。经，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统的主干。络，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。经络内属于脏腑，入络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，将人体脏腑、组织、器官联结成为一个有机的整体，并借此行气血、营阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对平衡。

　　研究经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑之间的关系的理论，称为经络学说。是中医学分析人体生理、病理和对疾病进行诊疗的主要依据之一。“经络”一词首先见《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》说：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”又如《灵枢·脉经》中说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

　　经络学说的内容十分广泛，包括经络系统各组成部分的循行部位、生理功能、病理变化及其表现，经络中血气的运行与自然界的关系，经脉循行路线上的穴位及其主治作用，经络与脏腑的关系等等。

　　经络学说的形成，是以古代的针灸、推拿、气功等医疗实践为基础，经过漫长的历史过程，结合当时的解剖知识和藏象学说，逐步上升为理论的，其间受到了阴阳五行学说的深刻影响。《黄帝内经》的问世，标志着经络学说的形成。《内经》中系统地论述了十二经脉的循行部位、属络脏腑。

　　经络学说的临床应用

　　经络学说在临床上可以应用于解释病理变化、协助疾病诊断，以及指导临床治疗三个方面。

　　1、解释病理变化

　　经络与疾病的发生、传变有密切的关系。某一经络功能异常，就易遭受外邪的侵袭，既病之后，外邪又可沿着经络进一步内传脏腑。经络不仅是外邪由表入里的传变途径，而且也是内脏之间、内脏与体表组织间病变相互影响的途径。

　　2、协助疾病诊断

　　由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，可以反映所属脏腑的病证。因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为临床诊断的依据。如胁痛，多病在肝胆，胁部是肝经和胆经的循行之处。近年来，人们根据经络循行通路，或经气聚集的某些穴位上出现的疼痛、结节、条索状等反应物，以及皮肤的形态、温度、电阻改变等来诊断和治疗疾病，如肺脏有病，中府穴可有压痛。

　　3、指导临床治疗

　　经络学说早已被广泛用于指导临床各科的治疗，特别是针灸、按摩和中药处方。如针灸中的“循经取穴法”，就是经络学说的具体应用。如胃病，常循经远取足三里穴;胁痛则取太冲等穴。中药治疗亦是通过经络这一渠道，使药达病所，以发挥其治疗作用。如麻黄入肺、膀胱经，故能发汗、平喘和利尿。金元四大家中的张洁古、李杲还根据经络学说，创立了“引经报使药”理论。如治头痛，属太阳经的用羌活;属少阳经的用柴胡。

　　例题：

　　1.按十二经脉的流注顺序，下列正确的是：

　　A 手少阴经-手太阳经-足少阴经

　　B 手阳明经-足阳明经-足太阴经

　　C 足少阳经-足厥阴经-手少阴经

　　D 足太阳经-手厥阴经-手少阳经

　　E 足少阴经-手厥阴经-足少阳经

　　2.按十二经脉的流注顺序，下列不正确的是：

　　A 手阳明经-足阳明经-足太阴经

　　B 足少阴经-手厥阴经-手少阳经

　　C 足少阳经-足厥阴经-手太阴经

　　D 手少阴经-手太阳经-足少阴经

　　E 手太阴经-手阳明经-足阳明经

　　3.手足三阳经在四肢的分布规律一般是：

　　A 太阳经在前 少阳经在中 阳明经在后

　　B 太阳经在前 阳明经在中 少阳经在后

　　C 阳明经在前 太阳经在中 少阳经在后

　　D 阳明经在前 少阳经在中 太阳经在后

　　E 少阳经在前 阳明经在中 太阳经在后

　　参考答案

　　1 B 2 D 3 D