2017年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记：第四单元五行学说_第2页

　　“土爱稼穑”：春种曰稼，秋收曰穑，指农作物的播种和收获。土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母。土具生生之义，为世界万物和人类生存之本，"四象五行皆藉土”。五行以土为贵。凡具有生化、承载、受纳性能的事物或现象，皆归属于“土”。

　　“金曰从革”：从，顺从、服从;革，革除、改革、变革。金具有能柔能刚、—变革、肃杀的特性。金代表固体的性能，凡物生长之后，必会达到凝固态，用金以示其坚固性。引申为肃杀、潜能、收敛、清洁之意。凡具有这类性能的事物或现象，，均可归属于“金”。

　　“水曰润下”：润，湿润;下，向下。水代表冻结含藏之意，水具有滋润、就下、闭藏的特性。凡具有寒凉、滋润、就下、闭藏性能的事物或现象都可归属于"水”。

　　(2)推衍法。如：肝属于木，则肝主筋和肝开窍于目的“筋”和“目”亦属于木;心属于火，则“脉”和“舌”亦属于火;脾属于土，则“肉”和“口”亦属于土;肺属于金，则“皮毛”和“鼻”亦属于金;肾属于水，则“骨”和“耳”、“二阴”亦属于水。

　　(3)五行学说还认为属于同一五行属性的事物，都存在着相关的联系。如方位的东和自然界的风、木以及酸味的物质都与肝相关。对人体来说，是将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理系统。

　　2、说明脏腑的生理功能与相互关系

　　(1)说明五脏的生理活动特点，比如肝喜条达，有疏泄的功能，有“木”生发的特性，以肝属“木”。

　　(2)人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。如肾之精以养肝，肝藏血以济心，心之热以温脾，脾化生水谷精微以充肺，肺清肃下行以助肾水，这就是五脏互相滋生的关系。肺气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢;肝的条达，可以疏泄脾土的壅郁;脾的运化，可以制止肾水的泛滥，肾的滋润，可以防止心火的亢烈;心的阳热，可以制约肺金清肃的太过，这就是五脏相互制约的关系。

　　(3)说明人体与外界环境、四时节气以及饮食五味等的关系。总之，五行学说应用于生理，就在于说明人体脏腑组织之间，以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。

　　3、说明脏腑间的病理影响

　　4、用于疾病的诊断和治疗

　　(1)在疾病诊断上的应用

　　从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。

　　从它脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。如肺病之人，面见红色，脉现洪象，为心病传肺(火乘金)。五脏中任何一脏有病，都可以传至其他四脏，用五行学说来分析，存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。

　　从色与脉之间的相互关系来判断疾病的预后。若见沉脉，则属相生之脉，即生色之脉(水生木)，为顺，主预后良好。

　　(2)在疾病治疗上的应用

　　①控制五脏疾病的传变。如肝病能传脾(木乘土)，预先予以补脾，防其传变。②确定治疗原则。概括为“补母泄子”法，即“虚则补其母，实则泄其子”。 ③制定治疗方法。药物治疗方面，如滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法、佐金平木法、抑木扶土法、培土制水法、泻火补水法。此外，在针灸和精神疗法方面，都可以利用五行的克制作用来选穴和调节情志，如悲可以胜怒，是因为悲为肺志属金，怒为肝志属木的缘故。

　　例题：

　　1.中医学理论体系形成于( )

　　A.隋唐时期 B.金元时期 C.明清时期

　　D.战国至秦汉时期 E.春秋战国时期

　　2.金元四大家中，“养阴派”的代表人物是( )

　　A.刘完素 B.李杲 C.张从正 D.朱震亨 E.张元素

　　3.以下属于阴中之阳的是( )

　　A.心 B.脾 C.肝 D.肾 E.肺

　　参考答案

　　1.D 2.D 3.C