第二十单元 开窍药
概念:凡具辛香走窜之性,以开窍醒神为主要作用,治疗闭证神昏的药物,称为开窍药,又名芳香开窍药。
功效主治:开窍 开通心窍;(神志昏迷)开窍醒神;主治实证(闭症);开窍药都有好的止痛作用。
性能特点:主要偏温,偏寒的代表是牛黄 冰片;药味:辛 归经:心经为主 趋向:偏升浮。
配伍应用:寒热实;虚证不能用开窍药
使用注意:中病即止(治标的药)过用耗气。 芳香药,不能做煎剂 (孕妇禁用)
1、麝香 【性能】 辛,温。归心、脾经。
【功效】 开窍醒神(第一要药),活血通经,消肿止痛。
1.闭证神昏。麝香辛温,气极香,走窜之性甚烈,有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用,为醒神回苏之要药
2.疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛。本品辛香行散,有良好的活血散结,消肿止痛作用,用治上述诸症,内服、外用均有良效。
3.血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹。本品辛香,开通走窜,可行血中之瘀滞,开经络之壅遏,而具活血通经、止痛之效。
4.难产,死胎,胞衣不下。本品活血通经,辛香走窜,力达胞宫,有催生下胎之效。
5.不做汤剂 丸散剂。开窍醒神,小剂量醒神,大剂量抑制。
2、冰片 【性能】 辛、苦,微寒。归心、脾,肺经。
【功效】 开窍醒神,清热止痛。
1.闭证神昏。本品味辛气香,有开窍醒神之功效,功似麝香但力较弱,二者常相须为用。
2.目赤肿痛,喉痹口疮。本品苦寒,有清热止痛、泻火解毒、明目退翳、消肿之功,为五官科常用药。
3.疮疡肿痛,疮溃不敛,水火烫伤。本品有清热解毒、防腐生肌作用,故外用清热消肿、生肌敛疮方中均用。
此外,本品用治冠心病心绞痛及齿痛,有一定疗效。 入丸、散,每次0.15~0.3g。外用适量,研粉点敷患处。不宜入煎剂。孕妇慎用
3、苏合香 【性能】 辛,温。归心、脾经。
【功效】 开窍醒神(较弱,温性强),辟秽,止痛。
1.寒闭神昏。苏合香辛香气烈,有开窍醒神之效,作用与麝香相似而力稍逊,且长于温通、辟秽,故为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏之要药。
2.胸腹冷痛,满闷。本品温通、走窜,可收化浊开郁,祛寒止痛之效。
此外,本品能温通散寒,为治疗冻疮的良药,可用苏合香溶于乙醇中涂敷冻疮患处。
4、石菖蒲 【性能】 辛、苦,温。归心、胃经。 汤剂不太适合,最佳剂型 丸散。
【功效】 开窍醒神,化湿和胃,宁神益志。
1.痰蒙清窍,神志昏迷。本品辛开苦燥温通,芳香走窜,有开窍醒神之功,且兼具化湿,豁痰,辟秽之效。
2.湿阻中焦,脘腹痞满,胀闷疼痛。本品辛温芳香,善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满。
3.噤口痢。本品芳香化湿、燥湿,又行胃肠之气。治疗湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳,痢疾后重等
4.健忘,失眠,耳鸣,耳聋。本品入心经,开心窍、益心智、安心神、聪耳明目,故可用于上述诸症。
例题:
(1) 冰片的作用是:
A开窍醒神、活血散结、催产下胎
B开窍醒冲、清热止痛
C开窍辟秽
D开窍、祛痰、行气、活血
E解毒、止毒、开窍
答案 B
(2) 蟾酥的作用是:
A开窍醒神、活血散结、催产下胎
B开窍醒神、清热止痛
C开窍辟秽
D开窍、祛痰、行气、活血
E解毒、止痛、开窍
答案 E