2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第十九单元平肝息风药_第2页

　　息风止痉药

　　【牛黄】

　　本品为牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石。

　　苦、甘，凉。入心、肝经。

　　功效： 清心开窍，豁痰定惊，清热解毒。

　　主治：(1)神昏谵语、惊痫抽搐，多由于高热或痰热蒙蔽清窍所引起。牛黄能清心热、豁痰浊，可收开窍定惊的功效。在临床上本品常和清热药与开窍药如黄连、黄芩、山栀、麝香等做成丸散，应用于热盛昏迷惊痛。

　　(2)牛黄为清热解毒要药，对热毒引起的咽喉肿痛、疮痈肿痛及一些外科疾患属于阳症者都可应用，常配合青黛、冰片等治咽喉肿痛;配金银花、七叶一枝花、甘草等治疮疡。

　　【钩藤】

　　本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。

　　甘，微寒。入肝、心包经。

　　功效： 清热平肝，息风镇痉。

　　主治：(1)钩藤清肝泄热而平肝阳，故常用于肝火头胀及肝阳上亢的实症。配夏枯草、黄芩，能清泄肝火;配石决明、菊花，能平降肝阳。

　　(2)钩藤的清热作用并不显著，但因它有息风镇痉的作用，故遇有惊痫抽搐之症，，则往往取以应用，临床多与天麻、石决明、全蝎等配伍;如属高热动风，可与羚羊角、菊花、龙胆草等同用。

　　注：

　　1、钩藤清疳热而平肝息风，在临床上常常用以平降肝阳。它的清热之功不如羚羊角，息风镇痉的作用亦较羚羊角、全蝎、蜈蚣为弱。故在高热惊风抽搐时，宜加羚羊角(山羊角);如抽搐严重，须配全蝎、蜈蚣。

　　2、本品有良好的降压作用。

　　【天麻】

　　本品为兰科植物天麻的块茎。

　　甘，微温。入肝经。

　　功效： 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

　　主治：(1)天麻为治眩晕的要药，其功用主要为平肝息风。用治肝阳上亢的眩晕，可与钩藤、石决明等配伍;如风痰为患引起之眩晕，又可以半夏、白朮、茯苓等配伍同用。

　　(2)天麻虽无清热之功，却具有良好的息肝风、定惊搐的作用，为治疗肝风内动的要药。对高热动风、惊痫抽搐、角弓反张等症，常与钩藤、全蝎等配伍同用。

　　(3)天麻在古方中有治肝虚头痛风湿痹痛等症的记载，如配川芎等以治头痛，配全蝎、乳香等以治痹痛

　　等。此外，对于肢体麻木、手足不遂，常配当归、牛膝等，则为临床所常用。

　　注：

　　1、天麻一药，主要的作用是用于治风。它既能平息肝风，又能驱除风湿，不过，现在临床上用以平肝镇痉的居多，为治头晕常用药品。

　　2、《内经》上说：“诸风掉眩，皆属于肝”。但眩晕之症有虚实之分，当视具体症候，辩证应用。因本品之功虽好，稍嫌温燥，故适用于肝阳上亢所致的头晕，如夹痰湿者亦为适宜;如属血虚肝旺引起的头晕，须配养血柔肝药如当归、枸杞、白芍等同用。至于阴虚液少、舌绛胎剥者，则宜滋肾养阴为主，一般不用天麻。

　　【地龙】

　　本品为巨蚓科动物参环毛蚓的全体

　　咸，寒。入胃、脾、肝、肾经。

　　功效：清热息风，通络，平喘，利尿。

　　主治：(1)蚯蚓功能息风定惊，且有清热作用，用于热病高热、惊痫抽搐，可与朱砂配伍应用;也可与全蝎、钩藤、僵蚕等配伍同用。

　　(2)蚯蚓又有通利经络作用，常与祛风、活血药同用，如配川乌、草乌、天南星等用于风湿痹痛，配当归、川芎等用于半身不遂等，都是去其通络的功效。

　　(3)蚯蚓用以平定气喘，对哮喘偏于热症者为宜，可研末单用，或配麻黄、杏仁等同用

　　(4)本品清热而利小便，对热结膀胱、小便不利，甚则引起水肿的病症，可配合利水药如车前子、冬瓜皮等同用.

　　【贝齿】

　　本品为宝贝科软件动物的贝壳。

　　咸，平。入肝经。

　　功效： 清肝明目，镇惊安神。

　　主治：(1)本品功能清肝明目，对于目赤肿痛、头晕头痛等症，可配合桑叶、菊花等药同用。

　　(2)本品又能镇惊安神，对于小儿高热引起的高热抽搐等症，可配合生石膏、黄连、珍珠母、山羊角等药同用。

　　【玳瑁】

　　本品为海龟科动物玳瑁的甲片。

　　甘，寒。入心、肝经。

　　功效：清热解毒，平肝定惊。

　　主治：本品既能清热解毒，又能平肝定惊，故对温热病或急惊风阳亢火盛所致的壮热、神昏、谵语、痉厥，以及中风阳亢的症候，均可应用。临床上常与牛黄、麝香、冰片、朱砂等药配合用于热病神昏、痉厥等症;与石决明、羚羊角、钩藤等药配合用于中风阳亢之症。

　　【全蝎】

　　本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。

　　辛，平。有毒。入肝经。

　　功效： 息风解痉，祛风止痛，解毒散结。

　　主治：(1)全蝎息风力强，有较强的镇痉作用，所以病症以实症为主，常配蜈蚣、僵蚕等同用;如高热动风，可再配清热解毒的羚羊角、大青叶、黄连等药同用。如破伤风，可配和麝香、朱砂等药同用;如口眼喎斜，又可配白附子、僵蚕等同用。

　　(2)全蝎有良好的止痛作用，对头痛、风湿痛等症，单味吞服，亦能奏效。

　　(3)全蝎至疮疡肿毒，有解毒散结之功。多用以外敷，常配合栀子、黄蜡等，制膏应用.

　　注：

　　全蝎能平息肝风而解痉挛，祛风通络以止痛，又能散结解毒以疗疮肿。它的镇痉、止痛、解毒三种功效当中，以镇痉、止痛为最佳。配蜈蚣、僵蚕，可加强息风只解痉之功;配壁虎、白芷，能增强祛风止痛之效。

　　【蚣蜈】

　　本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。

　　辛，温。有毒。入肝经。

　　功效： 息风止痉，攻毒散结，通络止痛。

　　主治：(1)蜈蚣能通经络而息肝风，肝风除而痉厥自止，故有祛风解痉之效。对于急慢惊风及破伤风呈现痉挛抽搐、角弓反张等症者，常与全蝎、钩藤、僵蚕等药配合应用。

　　(2)蜈蚣有解毒功效，以本品和盐进油，取油擦小儿秃疮;以茶叶末同敷，可治瘰历溃烂。

　　(3)本品又能止痛、解蛇毒，可用于风湿痛及毒蛇咬伤。

　　【壁虎】

　　本品为脊椎动物壁虎科蹼趾壁虎或同属他种壁虎的干燥全体。

　　咸，寒。有小毒。

　　功效： 祛风，定惊，止痛，散结。

　　主治：(1)本品有祛风、定惊等功效，用于惊风、癫痫出现手足抽搐等症状，常与全蝎等配合应用;治风湿关节疼痛，常与蜈蚣、白芷等配合应用。

　　(2)壁虎具有散结、止痛等作用，治瘰历结核，常与昆布、海藻、牡蛎、元参等配合应用;用于癌肿，可与蟾皮、蜂房等药配合应用。

　　【僵蚕】

　　本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。

　　咸、辛，平。入肺、肝经。

　　功效： 息风解痉，疏散风热，化痰散结。

　　主治：(1)僵蚕功能息风解痉，并具化痰之功，主要用于痰热壅盛之惊痫抽搐，常配合牛黄、黄连、胆南星等同用;如为脾虚久泻、慢惊抽搐，有可与党参、白朮、天麻等药同用。

　　(2)又能疏散风热，对于风热上受引起的头痛、目赤等症，可配伍桑叶、菊花、荆芥等应用。因本品兼有解毒利咽之功，故尤适用于咽喉肿痛，常配伍玄参、连翘、板蓝根等同用。

　　(3)本品能疏风而止痒，故适用于风疹瘙痒，常与蝉衣、薄荷等配伍。

　　(4)僵蚕对于于痰涎结聚引起的瘰历结核有化痰消散的作用，常配伍贝母、夏枯草等同用。

　　【羚羊角】

　　本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。

　　咸，寒。入肝经。

　　功效： 平肝息风，清肝明目，清热解毒。

　　主治：(1)羚羊角平肝阳的作用显著，故事用于头晕目眩属于肝阳上亢者，可配合菊花、石决明等同用。

　　(2)羚羊角平肝息风的功效颇佳，凡肝风内动、惊痫抽搐，是为要药。因本品兼有清热作用，故常用治热病高热、热极生风的病症，可配合菊花、桑叶、鲜生地、白芍、钩藤等药同用。

　　(3)羚羊角具有良好的清热解毒作用，用于温热病高热神昏、狂妄躁动等症，常配合犀角、黄连等制成丸散服用。

　　(4)本品又能清肝火，治疗肝火上炎引起的目赤肿痛，多与龙胆草、黄芩等配合应用

　　例题：

　　1、能够减轻或消除寒症的药物，其药性一般属于：( )

　　A.寒、热

　　B.温、凉

　　C.寒、凉

　　D.温、热

　　E.平

　　2、系统总结了汉代以前我国药学发展的成就，为本草学发展奠定基础的是( )

　　A.《伤寒论》

　　B.《内经》

　　C.《证类本草》

　　D.《嘉祐本草》

　　E.《神农本草经》

　　3、升降浮沉反映药物作用的：( )

　　A. 部位

　　B. 原理

　　C. 范围

　　D. 趋向性

　　E. 归经

　　参考答案

　　1.D2.E3.D