2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第十七单元化痰止咳平喘药

　　第十七单元 化痰止咳平喘药

　　一、概念：

　　凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。

　　二、分类.

　　1.温化寒痰湿痰药。主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证;以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。

　　2.清化热痰燥痰药。主要适用于热痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠或痰稠难咯，或伴唇舌干燥，舌红苔黄腻或薄黄，脉数或滑数。亦可用于因痰热所致的癫痫，中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等证。

　　3.止咳平喘药。适用于治疗咳嗽、哮喘等病证。

　　(1) 温化寒痰湿痰药#

　　1.半夏

　　辛，温。有毒。

　　①燥湿化痰 　②降逆止呕 ③消痞散结。

　　用法：法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕;清半夏长于化痰;竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。

　　2.天南星

　　苦、辛，温。有毒。

　　①燥湿化痰 　②祛风止痉　　③散结消肿

　　用法：燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用。

　　3.白附子

　　①燥湿化痰，息风止痉：中风痰壅，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛。

　　②解毒散结：毒蛇咬伤，瘰疬痰核等。

　　4.芥子*

　　①温肺化痰：辛散利气豁痰，性温而化寒痰。

　　②利气散结：搜剔内外痰结。

　　③通络止痛：通行甚锐，可除关节、经络之痰。

　　5.旋覆花

　　①消痰行水：痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。寒痰咳喘。

　　②降气止呕：胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。

　　用法：包煎。

　　6.白前与前胡功效主治异同

　　相同点：

　　二药同能降气祛痰止咳，治疗咳喘痰多气逆证。

　　不同点:

　　前胡兼疏散风热,风热咳嗽痰多。

　　(2)清化热痰燥痰药

　　1.　瓜蒌

　　①清肺润燥化痰：稀释痰液。用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。

　　②利气宽胸：胸痹、结胸。

　　③消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈。

　　④润肠通便：肠燥便秘。

　　2.川贝母

　　①淸热化痰，润肺止咳

　　1)肺热咳喘，外感咳嗽。

　　2)肺燥咳嗽，肺虚久咳，阴虚劳嗽。

　　②开郁散结：痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈

　　3.浙贝母

　　①清热化痰：肺热咳喘，风热咳嗽。

　　②散结消肿：瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。

　　4.竹茹

　　①清热化痰：用于肺热痰黄咳嗽。

　　②除烦止呕：用于胃热呕吐、妊娠恶阻。痰热失眠、心烦不宁等。

　　③安胎：胎热胎动。

　　用法：生用清化痰热;姜汁炙用止呕。

　　5.竹沥

　　清热滑痰：性寒滑利，祛痰力强。应用：痰热咳喘;中风痰迷;惊痫、癫狂。

　　6.天竺黄

　　性能特点：本品甘寒清凉，入心、肝经。善清热化痰、清心定惊，为治痰热惊痫与中风痰壅之要药。

　　功效：清热化痰，清心定惊。

　　主治病证：痰热惊痫，中风痰壅。

　　竹茹、竹沥、天竺黄的比较：

　　竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹科，性寒，均可清热化痰，治痰热咳喘。

　　竹沥、天竺黄又可定惊，用治热病或痰热而致的惊风，癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。

　　天竺黄定惊之力尤胜，多用于小儿惊风，热病神昏;竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，成人惊痫中风，肺热顽痰胶结难咯者多用;竹茹长于清心除烦，多用治痰热扰心之心烦失眠。

　　7.桔梗

　　功效：宣肺，利咽，祛痰，排脓。

　　主治病证：

　　1)咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。

　　2)肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。

　　8.　海藻与昆布功效主治异同：

　　相同点：二药均咸寒，功能清热化痰、软坚散结、利水消肿，治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核、水肿、小便不利等，脾胃虚寒者慎服。

　　不同点：海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布，昆布利水消肿优于海藻。海藻又不宜与甘草同服。

　　9.黄药子

　　苦，寒，有小毒。

　　①化痰软坚散结：瘿瘤。

　　②清热解毒：疮毒、蛇伤、咽喉肿痛等。

　　③凉血止血：血热出血。

　　对肝脏具有一定损害性，故肝病患者忌服，长期用药者应定期检查肝功能。