2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第十五单元止血药_第2页

代表药物

       作用机制

      适应症

      注意事项

垂体后叶素

含加压素及催产素，加压素能直接作用血管平滑肌，使毛细血管、小动脉和小静脉收缩。

肺、支气管、消化道出血

去甲肾上腺素

作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩

上消化道出血（口服）

禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。

生长抑素

选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多

严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血

1.建议应单独给药

2.本品可延长环己烯巴比妥导致的睡眠时间,不宜同用

酚磺乙胺

降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性

防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。

可与维生素K但不可与氨基己酸注射液混合使用

肾上腺色腙片

为肾上腺素的氧化衍生物，能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落，从而缩短止血时间，但不影响凝血过程。

适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。常与维生素C合用以产生协同止血的作用。

抗组胺药、抗胆碱药的扩血管作用可影响本品的止血效果，如合并用药应加大剂量

代表药物

       作用机制

      适应症

        注意事项

氨甲环酸

竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用

1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血

1．与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。

2.与口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂合用，增加血栓形成的危险。

3.一般在凝血因子使用后8小时再用本品。

4.慢性肾功能不全、前列腺手术出血时应减量。

5..必须持续应用本品较久者，应做眼科检查监护。

氨甲苯酸

同上

因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血

同上1-4

氨基己酸

定性阻抑纤溶酶原与纤维蛋白结合，防止其激活，从而抑制纤维蛋白溶解，高浓度（100mg/L）则直接抑制纤溶酶活力，达到止血效果。

预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。

1.本品排泄快，需持续给药
2.在DIC早期，血液呈高凝趋势，继发性纤溶尚未发生，不应使用抗纤溶药。DIC进入低凝期并有继发性纤溶时，肝素与抗纤溶药可考虑并用。
3.本品不能阻止小动脉出血。
4.使用避孕药或雌激素的可增加血栓形成的倾向。
5.静脉注射不可过快，易血压降低，心动过速和心律失常。

二乙酰氨乙酸乙二胺

1.抑制纤溶酶原激活物，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。

2.促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性和粘附性，缩短凝血时间，产生止血作用。

3.增进毛细血管抵抗力，降低毛细血管的通透性，从而减少出血。

预防和治疗各种原因出血。对手术渗血、外科出血、呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔疮出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等均有较好疗效。