2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第七单元泻下药_第3页

　　第三节　峻下逐水药

　　甘遂

　　泻水逐饮：水肿、胸水、腹水等实证，风痰癫痫。

　　消肿散结：疮痈肿毒等。

　　注意：有毒，力猛;入丸散，0.5～1g;内服需醋制;宜间断服药;体虚及孕妇忌服;反甘草。

　　大戟

　　泻下逐饮：水肿，臌胀，胸胁停饮。

　　消肿散结：痈疮肿毒，瘰疬痰核。

　　品种鉴别：京大戟源于大戟科，毒性强，泻水逐饮力峻。反甘草。

　　红大戟源于茜草科，毒性弱，以消肿散结力佳。体虚及孕妇忌服。

　　芫花

　　泻水逐饮：身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。

　　祛痰止咳：咳嗽痰喘。

　　杀虫疗疮：头疮，白秃，顽癣，冻疮。

　　内服：汤剂，1.5～3g;散剂，每次0.5～1g。醋制能减低毒性。

　　大戟、甘遂、芫花功效主治异同

　　相同点：三药均有毒，均能泻水逐饮，消肿散结，治水肿、腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均反甘草。

　　同中之异：①毒性：芫花为最，其次大戟，再次甘遂;②泻水强度：甘遂 >大戟>芫花;③泻水部位：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑之水，芫花主泻胸中水。

　　不同点：甘遂又疗风痰，治癫痫;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳，杀虫，治寒痰咳嗽，虫积腹痛等。

　　巴豆

　　泻下寒积：寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。

　　逐水退肿：水肿、腹水、臌胀。

　　祛痰利咽：喉痹痰阻结胸。

　　疗疮祛腐：痈肿脓成未溃，疥癣，恶疮。

　　注意：内服0.1～0.3g，入丸散，药后忌热粥，畏牵牛，体弱忌服。

　　药物经过去油制成松散粉末，或析出细小结晶或升华、煎熬成粉渣的方法称制霜法。

　　牵牛子

　　泻下逐水：臌胀、二便不利;肺气壅滞，痰饮咳喘。

　　去积：肠胃湿热积滞，大便秘结，食滞等。

　　杀虫：虫积腹痛。

　　畏巴豆。体弱忌服。有肾毒性。

　　千金子

　　泻水逐饮：水肿，臌胀，二便不利。

　　破血消癥：用于癥瘕、经闭。顽癣、疣赘，蛇伤。

　　内服，制霜入丸散服，0.5～1g。

　　外用适量。

　　别名：续随子

　　例题：

　　A白头翁

　　B黄连

　　C红藤

　　D鸦胆子

　　E秦皮

　　(1)可治痢，又可截疟的药物是：

　　(2)可治痢，又可清肝的药物是：

　　答案(1)D(2)E

　　A清热泻火药

　　B清热燥温药

　　C消热凉血药

　　D清热解毒药

　　E退虚热药

　　(3)知母、栀子属于：

　　(4)黄连、黄柏属于：

　　答案(3)A(4)D