2017年中医助理医师《诊断学基础》复习考点：第三单元检体诊断_第2页

　　21 乳腺癌导致哪个淋巴节肿大 ——腋窝淋巴节

　　22 囟门闭合时间：多在12—18个月内闭合

　　23 正常瞳孔的大小：正常直径为3—4mm 瞳孔扩大：瞳孔扩大肌收缩，是由交感神经支配。瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩，是由动眼神经的副交感神经纤维支配

　　24 甲状腺肿大的分度(三度) 一度：不能看出肿大但能触及者;二度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者; 三度：超过胸锁乳突肌外缘者。(甲状腺肿大时，血管闻及“嗡鸣”样血管杂音，提示甲状腺功能亢进。)

　　25 气管偏移的意义：根据气管的偏移方向可以判断病变性质。

　　气管健侧移位：大量胸腔积液，积气，纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大

　　气管患侧移位：肺不张，肺硬化，胸膜粘连

　　26 胸骨角临床意义：(1)其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序主要标志(2)胸骨角还标志着支气管分叉，心房上缘和上下纵膈交界及相当于第五胸椎的水平。

　　27 肩胛下角及临床意义：肩胛骨位于后胸壁第2—8肋骨之间，肩胛骨的最下端

　　称肩胛下角。临床意义：肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平标志，或相当于第8胸椎的水平，可作为后胸部计数肋骨的标志。(胖7瘦8)。

　　28 正常呼吸频率：正常成人静息状态下，呼吸为12—20次每分，呼吸与脉搏之比为1:4，新生儿呼吸约为44次每分

　　呼吸过速：指呼吸频率超过20次每分而言。见于发热，疼痛，贫血，甲亢，心力衰竭等，一般体温升高1度，呼吸大约增加4次每分。

　　29 胸廓扩张受限原因：若一侧胸廓扩张受限见于大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚和肺不张等。

　　30 肺部叩诊音：正常肺—清音;肺气肿—过清音;气胸—鼓音;肺炎—浊音;大量胸腔积液—实音

　　32 正常呼吸音有哪些?各自的听诊部位在哪里?(1)气管呼吸音 胸外气管上面可听及 粗糙、响亮且高润 (2)支气管呼吸音 正常人于喉部、胸骨后窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可闻及。(3)支气管肺泡呼吸音 正常人于胸骨两侧第1、2肋骨间隙，肩胛区及第3、4胸椎水平肺尖前后部可闻及。 (4)肺泡呼吸音 肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域较弱。

　　33 湿啰音产生机制 是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液，痰液，血液，粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。

　　35 语颤减弱的原因;常见于支气管阻塞，胸腔积液，胸膜增厚，胸壁水肿，肥胖及肺气肿等疾病。

　　36 四种心音产生的机制;第一心音：是由于瓣膜关闭，瓣叶突然紧张产生振动发出声音(心尖区)，主要见于二尖瓣关闭，三尖瓣关闭。

　　第二心音：是血流在主动脉和肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。(心底部)主要见于二尖瓣开放，三尖瓣开放。

　　第三心音：是由于心室快速充盈的血流自心房冲击室壁，是心室壁、腱索和乳突肌突然紧张、振动所致。(出现于心室舒张早期、快速充盈之末) 第四心音：与心房收缩使房室瓣及其相关结构(瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌)突然紧张、振动有关。(出现于心室舒张末期、收缩期前)

　　37 水冲脉脉搏骤起骤落，犹如潮水起落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致，见于主动脉关闭不全。

　　38 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。

　　39 腹中线是胸骨中线(为通过胸骨正中的垂直线,其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。)的延续，是腹部四区分法的垂线，此处易有白线疝。

　　40叩诊肩胛间区的特点：肩胛间区为两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。若在此区域听到湿啰音，首先考虑肺结核。

　　例题：

　　1.内源性致热原的成分是：D

　　A.矿物质

　　B.糖类

　　C.脂肪类

　　D.白细胞介素Ⅰ

　　2.弛张热型伴有寒战者常见于：D

　　A.麻疹

　　B.伤寒

　　C.病毒性肝炎

　　D.败血症

　　3.临床表现为稽留热的疾病常见于：A

　　A.大叶性肺炎

　　B.败血症

　　C.风湿热

　　D.疟疾