2017年中医助理医师《诊断学基础》复习考点：第一单元症状学_第2页

2016-11-25 11:13:36 【大中小】

　　6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.

　　7、急性腹痛的常见原因:

　　① 腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;

　　② 腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;

　　③ 全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;

　　④ 其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.

　　8,腹部检查,以触诊为主.

　　9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.

　　咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.

　　10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出

　　11,咯血量的划分:每日咯血量在100ML内者属小量咯血;咯血量在100~500ML者属于中等量咯血;咯血量超过500ML者属大量咯血.

　　▲12,咯血与呕血区别

　　(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)

　　13,、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动

　　▲14、三种肺性呼吸困难表现(尤期前二种)

鉴别要点	吸气性呼吸困难	呼气性呼吸困难	混合性呼吸困难
原因	各种原因引起的上呼吸道(喉,气管,大支气管)狭窄和阻塞	肺组织弹性减弱或小支气管痉挛,狭窄,呼气时气流在肺泡和细支气管的阻力增大	肺部病变广泛,呼吸面积减少,影响换气功能所致
主要表现	吸气显著困难,气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝,锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷(三凹征)	呼气显著费力,呼气时间延长而缓慢	呼气和吸气均感费力,呼吸频率浅而快
伴随症状	常伴频繁干咳及高调的呼气性喘鸣音	伴有广泛哮鸣音	常伴有呼吸音异常(减弱或消失)
临床表现	喉部疾患,如喉水肿;气管疾病,如支气管肿瘤	支气管哮喘;喘息型慢性支气管炎;慢性阻塞性肺气肿	重症肺炎;重症肺结核;大面积肺不张;大块肺梗死,大量胸腔积液和气胸