第七节 厥证
一、定义：厥证是指由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。病情轻者，一般在短时间内苏醒;病情重者，则昏厥时间较长;严重者甚至一厥不复导致死亡。
二、源流：
1、《内经》论厥主要有三种情况。
①以暴死为厥。
②以四末逆冷为厥。
③以逆乱为厥。
2、继承中发展，认识深化阶段。
①《伤寒论》、《金匮要略》论厥为四肢厥冷。“厥者，手足逆冷是也”(厥阴篇)
②病机为阴阳不贯。“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”(厥阴篇)
3、系统认识阶段。
①《景岳全书·厥逆》总结明代以前对厥证的认识，提出以虚实论治厥证，符合临床实际。
三、病因病机：
(一)病理要点：气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常。
(二)病理性质 有虚实两类：
1、实证病机是气血上冲逆乱，清窍壅塞。
2、虚证病机是气血虚亏，不能上荣清窍。
(三)病机转化 与体质有关：
1、气盛有余之人，容易上冲逆乱。
2、气血虚损之人，容易下陷虚脱。
四、辨证论治：
(一)辨证要点：
(二)治疗原则：
(三)分型论治：
(1)气厥：
1、实证：通关散合五磨饮子;平时可服逍遥散
2、虚证：生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮;平时可服香砂六君丸，另可加用甘麦大枣汤
(2)血厥：
1、实证：羚角钩藤汤或通瘀煎
2、虚证：急用独参汤，继用人参养营汤
(3)痰厥：寻痰汤;痰湿化热，礞石滚痰丸
例题：
【A1型题】
1.心悸的病名首见于
A.《素间》
B.《金柜要略》
C.《医学正传》
D.《丹溪心法》
E.《伤寒论》
2.《金柜要略·惊悸吐衄下胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为
A.小青龙汤
B.炙甘草汤
C.桂枝汤
D.归脾汤
E.天王补心丹
3.以下哪个药物使用不当可引起心悸
A.人参
B.佳枝
C.熟地
D.附子
E.炙甘草
参考答案
1. A 2. B 3. D
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