第十章 其他疾病
紫癜
一、概念：以血液溢于皮肤粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为特征，可伴有其他出血倾向，属血证范畴
二、鉴别诊断
▽过敏性紫癜
1、紫癜特点：鲜红或深红色红斑为主，压之不褪色，多高于皮肤，大小不等，可伴丘疹，荨麻疹，环形红斑，神经血管性水肿等
2、分布特点：双下肢为主，对称性分布，伸侧居多 重者延及臀部四肢以至全身。分批出现
3、伴发症：消化道症状：腹痛，呕吐(血)，便血等关节症状：关节肿痛
肾病变：肾炎(血尿)肾病
4、理化检查：血小板出凝血时，血管收缩时间正常，尿常规(肾病变)
▽血小板减少性紫癜
(1)紫癜特点：皮肤粘膜瘀点瘀斑，以点状出血为主或伴青紫瘀斑，
不高出皮肤，压之不褪色
(2)分布特点：全身分布，四肢头面相对多
(4) 伴发症：粘膜脏器出血
(4)理化检查：血小板明显减少，明显出血倾向→2-3万↓出血时延长，血管收缩不良，束臂试验阳性
三、辩证论治
(一)虚实
实：起病急，病程短，紫癜鲜明
虚：起病缓，病情反复迁延，色淡为虚
(二)轻重
重 ←量多→大量出血
↖重要器官出血→肾，脑
轻 反之为轻
四、分证论治
1、★风热伤络：实证为主+风热+过敏→疏风散邪→连翘败毒散
2、血热妄行：实证+内热+过敏/血小板→清热解毒，凉血止血→犀角地黄汤
3、★气不摄血：虚证+心脾两虚+血小板减少→益气摄血→归脾汤
4、阴虚火旺：虚证+阴虚+过敏/血小板→滋阴降火，凉血止血→大补阴丸
过敏性紫癜：胃肠道，关节→激素
血小板：激素(或出血时)，免疫抑制剂，丙球
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