中医助理医师考试《方剂学》预习考点：第十七章

　　第十七章 祛虫剂

　　109乌梅丸《伤寒论》

　　主治：1蛔厥证 (特点时发时止汗出、色白)2寒热错杂久泻久痢

　　腹痛时止，烦闷呕吐，手足厥冷

　　病机：寒热错杂(胃热肠寒)蛔动不安; 正气虚弱又有寒热错杂

　　治法：安蛔止痛

　　方解：君：乌梅 安蛔止痛

　　臣：川椒细辛辛以伏蛔，温热以温脏散寒，杀虫驱蛔。

　　君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔

　　臣;黄连黄柏苦寒，苦能下蛔，寒能倾泻内蕴之热。

　　佐：附子、干姜、桂枝 辛热以助温脏散寒，温补脾肾之阳。

　　人参、当归 补养气血以扶正。蜂蜜 甘缓和中。

　　臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手足厥 冷，并有辛甘化阳之

　　制方特点：辛酸苦同用，以酸为主而安蛔。蛔安则痛止。寒热并用以热为主而温脏，阳复则寒散，寒散则厥回，攻补兼施，以攻邪为主邪去则正安。

　　“蛔得甘则动，得酸则静，得辛则伏，得苦则下”

　　治疡剂

　　110仙方活命饮

　　主治】热毒壅滞，痈疡肿毒初起

　　热毒壅滞，气血凝滞 --- 局部红肿热痛

　　邪郁肌腠，邪正相争 --- 发热、恶寒

　　正盛邪实，热毒壅滞 --- 舌苔薄黄，脉数有力

　　【病机】风热邪毒客于肌腠经络,气滞血瘀痰结

　　【治法】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

　　君：金银花甘寒清轻，清热解毒，消散痈疮

　　臣：当归尾、赤芍活血通滞和营

　　没药、乳香散瘀消肿止痛

　　陈皮理气通滞，消痈散结

　　佐：白芷、防风疏风透邪，散结消 肿，透达营卫

　　穿山甲、皂角刺通行经络，溃坚排脓

　　天花粉、贝母清热化痰，散结排脓

　　使：甘草清热解毒，调和诸药

　　【配伍要点】

　　以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚为主，

　　兼疏风透表，行气、化痰、散结

　　111黄连解毒汤

　　 集苦寒泻火药于一方，相须为用，泻火解毒力强，直达三焦，直折火势，善治火热毒盛充斥三焦之壮热烦躁，咽干口燥，错语不眠，或吐衄，发斑等。为泻火解毒之代表方。

　　 均具有清热解毒之功，用治热毒痈疮等。

　　仙方活命饮 解毒药与消散药并用，功专解毒消痈，消肿溃坚，活血止痛。治热毒内壅，气血瘀滞，营卫不畅之痈疮肿毒初起证，脓未成者，服之可消，脓已成者，服之可溃。是外科“消法”的代表方。