中医助理医师考试《方剂学》预习考点：第十六章

　　第十六章 消食化积剂

　　105消导化积vs涤荡俊下

　　同：消除有形积滞

　　异：消导化积属缓散之剂，通过逐渐消融。适用于病势较缓病程长得病。

　　泻下剂多为攻逐剂，适用于疾病骤成，行证惧实必须急于攻下排除的病。

　　106保和丸《丹溪心法》

　　主治：食积证(偏于饮食不节 暴饮暴食所致)

　　脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑 / 大便泄泻(臭如败卵，泻后痛减)打嗖嗝。

　　病机：饮食内停，运化无力，气机不畅

　　治法：消食和胃 行气消胀

　　方解：君：山楂 消食导滞，善消油积。

　　臣：神曲/莱菔子 消食和胃，消胀除满。神曲善消酒积。莱菔子善消谷面积。

　　三药配伍可消一切饮食积滞

　　佐：陈皮/半夏 理气燥湿，降逆和胃止呕

　　茯苓 利水渗湿，健脾

　　连翘 清热散结(清泄郁热，散结以助消积)

　　运用：本方作用平和，制丸剂更有缓消之意，为和中消导之轻剂

　　107桂枝茯苓丸(用量很轻，意在渐消缓散)

　　【主治】 瘀血留阻胞宫证。

　　瘀血留阻胞宫

　　1阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按

　　2胎失所养：胎动不安

　　【病机】瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，胞宫受损，胎元失养。

　　【治法】 活血化瘀，缓消块。

　　君：桂枝 温通经脉而行瘀滞。

　　茯苓 渗湿利下以助瘀血下行，益脾气安而胎元。

　　臣：桃仁、丹皮 活血化瘀，清瘀热。

　　佐：白芍 养血和血，使祛瘀而不伤正。

　　使：白蜜 缓诸药破泄。

　　108海藻玉壶汤

　　海藻玉壶贝带昆

　　翘草半夏与陈青

　　川芎独活当归和

　　化痰消瘿散瘤结

　　主治：气滞痰凝之瘿瘤

　　瘿瘤初起，或肿或硬，皮色不变。

　　病机：肝脾不调气滞痰凝，由气及血，气血结聚而成。

　　治法：化痰软坚，消瘿散结。

　　君：海藻、昆布、海带化痰软坚，消散瘿瘤

　　臣：青皮陈皮疏肝理气，当归川芎活血调营，四味想和活血理气以助消瘿散结

　　佐：独活宣通经络，连翘清热解毒，消肿散结

　　使：甘草：调和诸药

　　制方特点：本方海藻 昆布海带为治瘿瘤之专药，软坚散结，配以行气活血之品，使气顺则痰消，血行则散结。

　　海藻甘草同用属七情相反配伍 ，配伍禁忌，临床未见不良反应。