中医助理医师考试《方剂学》预习考点：第七章_第2页

　　34小建中汤

　　(芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升)

　　配伍要点：芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急止痛。于气血营卫之中取治于中，通过温建中气，

　　资助营卫化生，以养五脏，故名“建中”， 甘温补中，调养阴阳，药用平和

　　大建中汤

　　配伍：温补并施，以温为主，温中以除阴寒 补中土以建中阳

　　34大建中vs桂枝汤

　　35、四逆汤《伤寒论》

　　主治：Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)

　　手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细

　　病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛

　　治法：回阳救逆

　　方解： 君 生附子 温阴散寒，回阳救逆(先煎久煎)

　　臣干姜 温中散寒

　　佐使甘草 1益气温中，

　　2调和诸药，

　　3助制约附子毒性

　　4药效持久

　　附子干姜：两药相须为用 ，温肾驱寒回阳救逆

　　助阳散寒之力尤大，有“附子无姜不热”之说

　　参附汤

　　主治：元气大虚阳气爆脱

　　功效：回阳 益气 救脱

　　36、当归四逆汤

　　主治：血虚而寒凝经脉证

　　手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细

　　病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩

　　治法：养血通脉，温经散寒

　　方解： 当归 养血活血，温经散寒

　　白芍 养血益阴

　　桂枝 温经散寒，通利血脉

　　细辛 温通经脉

　　木通 通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血

　　大枣/甘草 养血益气，调和诸药

　　回阳急救汤

　　主治：寒邪之中三阴，真阳衰微证

　　37乌附麻杏桂姜汤

　　主治：痛痹

　　功效：温经散寒，除湿宣痹

　　表里双解

　　葛根黄芩黄连汤(邪热痢疾)

　　主治：表证未解，邪热入里证

　　身热微寒下利臭秽，烦渴苔黄，脉数

　　病机：太阳表证未解 邪热陷阳明

　　治法：清泻里热，解肌散邪

　　君：葛根 解肌发表,

　　 升清阳而止泻利 解表清热，

　　臣：黄芩 清泻阳明邪热， 燥湿止泻。

　　黄连 清热燥湿以止泻。

　　佐使：炙甘草 和中调药。

　　* 配伍要点：

　　 解表与清里并用，尤重在清里。

　　38石膏汤

　　主治：伤寒表证未解，里热已滞证

　　功效：清热解毒，发汗解表

　　39大柴胡汤

　　主治：少阳阳明和病

　　功效：和解少阳，内泻热结

　　40防风通圣散

　　主治：风热壅盛表里俱实证

　　功效：疏风解表邪热通里

　　补益剂

　　41四君子汤

　　主治：脾胃气虚证

　　面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱

　　病机：脾胃气虚，运化无力

　　治法：益气健脾

　　方解： 人参 益气健脾(偏肺脾)

　　白术 益气健脾，加强人参作用

　　 术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾;渗

　　湿助运。

　　茯苓 健脾渗湿

　　甘草 益气健中，调和诸药

　　功效：益气健脾

　　运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本

　　全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养

　　胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚

　　平和之君子，故有“四君子汤”之名

　　42参苓白术散

　　主治：1脾胃气虚2肺脾气虚痰湿咳嗽

　　功效：益气健脾，渗湿止泻

　　配伍： 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治

　　输布精气养肺，体现“培土生金”之法

　　桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，

　　与渗利药配伍，降中寓升;二则取其上行入

　　肺，以其宣利肺气

　　43、补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》

　　主治：Ⅰ、脾不升清证 Ⅱ、中气下陷证 Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热>证

　　体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力

　　Ⅰ←头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱

　　Ⅱ←脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱

　　Ⅲ←身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力

　　病机：脾气虚弱，清阳下陷

　　治法：益气健脾，升阳举陷

　　方解： 黄芪 益气健脾，升阳举陷 君

　　人参/白术/甘草 益气健脾

　　陈皮 行气燥湿 健脾，使补而不滞

　　当归 养血活血

　　柴胡/升麻 升举阳气

　　配伍特点：1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法

　　2、补气兼能调气和血

　　运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方