中医助理医师考试《方剂学》预习考点：第六章_第2页

　　17蒿芩清胆汤

　　蒿芩清胆枳竹茹

　　陈夏茯苓加碧玉

　　热重寒轻痰挟湿

　　胸痞呕恶总能除

　　主治：少阳病(胆热偏甚 痰湿内阻)

　　寒热往来、寒轻热重、吐酸苦水、舌红苔黄腻、脉玄细数。

　　病机：1邪热偏甚，郁致少阳犯胃，胃失和降。2湿热痰浊中阻

　　治法：清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。

　　君：青蒿清透少阳热邪，芳香辟秽宣络。黄芩苦寒清泄胆热、燥湿。

　　臣：竹茹清胆胃热，化痰止呕。半夏燥湿化痰，降逆和胃

　　佐：碧玉散(滑石，甘草，青黛) 赤茯苓 清热利湿解毒导邪从下而去

　　枳壳行气消痰、散结除痞。陈皮理气和中燥湿化痰

　　使：甘草：清热解毒，调和诸药。

　　配伍：蒿芩配透邪泻热，引邪外出，和解少阳。

　　组成：青蒿 黄芩加温胆汤(枳壳 赤茯苓)加碧玉散

　　18小柴胡汤vs蒿芩清胆汤

　　同：均能和解少阳用治邪犯少阳，气机不利而见寒热往来，胸胁胀满，口苦脉玄等少阳证

　　异：1蒿芩清胆汤侧重清泄化浊，适应于湿热少阳，热重兼湿，又痰浊中阻，见热重寒轻呕恶黄涎，小便黄少，舌红苔腻脉玄滑等症2小柴胡汤清散并用，兼能扶正。适用于伤寒少阳，正气便虚邪气徘徊于表里之间见寒热往来，不欲饮食，舌苔薄白等症。(风寒之虐可以升散，暑湿之虐必须清解)

　　19四逆散

　　四逆散中有白芍

　　柴胡枳实炙甘草

　　疏肝理脾治阳郁

　　气血调和四逆消

　　主治：

　　1阳气内郁之四逆证2肝脾不和之胸胁脘腹疼痛证

　　手足不温、胸胁疼痛、脘腹胀痛、脉玄。

　　病机：肝脾不调、气机不畅;肝失疏泄、脾滞不运

　　治法：透邪解郁、疏肝理脾

　　君：柴胡:透邪解郁疏肝理气

　　臣：白芍：养阴揉干缓急止痛

　　佐：枳实：行气导致而理脾

　　使：炙甘草和芍药，调和诸药。

　　配伍：柴勺配疏肝气以调肝之用，养阴雪以调肝之体，体用并治

　　柴胡枳实疏肝理脾，调畅气机。

　　勺草酸酐化阴，增强养阴揉肝，缓急止痛之力

　　枳实芍药散主治：产后腹痛

　　20、逍遥散《和剂局方》

　　逍遥散用当归芍

　　柴苓术草姜薄饶

　　疏肝养血又健脾

　　肝郁血弱脾气弱

　　主治：肝郁血虚脾弱之月经不调证

　　两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚

　　头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛

　　病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱

　　治法：疏肝解郁，健脾养血

　　方解： 柴胡 → 舒肝解郁 君

　　白芍/当归 → 养血活营，柔肝止痛 臣

　　白术/茯苓/甘草 → 健脾益气 佐

　　烧生姜 → 和胃降逆止呕

　　薄 荷 → 1助柴胡舒肝疏达肝气以助柴胡以解肝郁2晾干防止气郁化火，肝郁化热。

　　归芍：养血揉肝

　　柴归芍：疏肝气而调肝之用，养阴血而不肝之体、体用并治。

　　四逆散vs逍遥散

　　同：均可疏肝理脾，用治肝脾不和之胸胁、脘腹胀

　　痛，脉弦之证。

　　异：四逆散重在疏肝理脾，调畅气机，兼能透邪解郁，原

　　治阳郁证，临证尤多用治肝脾不和所致之胸胁、

　　脘腹疼痛，脉弦等证候。

　　逍遥散重在疏肝解郁，兼能养血健脾，为调经的常用 方

　　;临证用治肝气郁结，血虚脾弱之月经不调

　　证，见经行腹痛，头痛目眩，乳房胀痛，脉弦

　　等证候。

　　21痛泻药方

　　主治：脾虚肝强之痛泻

　　治法：补肝泻肝、缓痛止泻

　　痛泻证特点：泻必腹痛 腹痛即泻、泄后痛缓

　　防风专入肝脾 舒脾升阳助白术祛湿止泻

　　白术白芍补脾揉肝培土抑木，调和肝脾

　　22半夏泻心汤

　　半夏泻心黄连芪

　　干姜草枣人参行

　　辛开苦降消痞满

　　治在调阳与和阴

　　主治：寒热错杂之痞证

　　心下痞满而不痛，呕吐，(肠鸣)下利，苔腻而微黄

　　病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常

　　治法：健脾和胃，平调寒热

　　方解： 君：半夏 → 消痞散结，和胃降逆

　　臣：干姜 → 温中散寒止呕

　　黄芩/黄连 → 清热燥湿

　　佐：人参/大枣/ → 健脾益气 使：甘草 & (调和诸药)

　　配伍特点：①辛开苦降 ②寒热并用(→和其阴阳) ③补泻兼施(→调其虚实)

　　功效：寒热平调，消痞散结

　　配伍：* 姜、夏 +大枣芩、连：既寒热并用以平调寒热;又辛开苦降以散结消痞。

　　人参大枣 a.补益脾胃之气以促运化 b.防温燥、苦寒药伤及虚土