2016年中医助理医师综合笔试历年考点：外科部分

　　外科部分

　　我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》。

　　唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了用葱管导尿治疗尿潴留;动物肝脏治疗夜盲症

　　宋代王怀隐的《太平圣惠方》确立和完善了“五善七恶”学说，记载了用砒剂治疗痔核。

　　陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著。

　　近代吴尚先的《理瀹骈文》以膏药疗法为主的外治专著。

　　《素问生气通天论》中的“膏梁之变，足生大丁(丁与疔同)”等，并最早提出用截趾手术治疗脱疽。

　　葛洪所著《肘后备急方》开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病

　　《世医得效方》是一本创伤外科专著，

　　我国第一部外科专著(《金创瘛方》)

　　提出“五善七恶”的著作是(《圣济总录》)

　　正宗派的代表(陈实功);全生派的代表(汪洪绪);心得派代表(高锦庭)

　　辨脓操作方法有：按触法、透光法、点压法、穿刺法

　　蝼蛄疖宜作十字形剪开;蛇眼疔修除嵌甲;蛇头疔成脓侧切;蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节;托盘疔、足底疔应按手足掌横纹切开;红丝疔用砭镰法，寸寸点断红丝;锁喉痈则循经切排

　　蛇头疔-指旁;蛇头疔-指尖;蛇肚疔-指肚;托盘疔-整个手掌;足底疔-足底;红丝疔-急性淋巴管炎

　　内发丹毒-躯干;抱头火丹-头面;流火-小腿足部;赤游丹毒-臀部

　　男子乳头属肝，乳房属肾;女子乳头属肝，乳房属胃

　　皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂;若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。皮肤炎症在慢性阶段，有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主

　　内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处;赘皮外痔多发生于6、12点处;血栓性外痔好发于肛缘3、9点处;肛裂好发于6、12点处;肛瘘瘘管外口多于3、9点前面(截石位)

　　混合痔：3，7，11.其中11最多

　　漏管：4cm以内，内口与外口相对

　　4cm以外或齿线后 内口多在后正中线

　　锁肛痔是肛管直肠的恶性肿瘤，其早期特点是便血、大便习惯改变

　　脱肛：一度3-5cm，二度5-10cm，三度10cm以上

　　肛隐窝炎常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛周化脓性疾病的重要诱因

　　截石位，肛门两侧坐骨结节划一条横线，当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm以内，内口在齿线处于外口位置对应。4cm以外或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处

　　烧伤面积计算：头、面、颈　9%;双上肢　2*9%=18%;躯干前后包括外阴　3*9%=27%;双下肢包括臀部　5*9%+1%=46%

　　一只手掌的面积占体表面积的1

　　成人头、面、颈部为9;双上肢为2×9;躯干前后包括外阴部为3×9;双下肢包括臀部为5×9+1=46;

　　儿童烧伤面积头颈面部：9+(12-年龄)=?

　　双下肢： 46-(12-年龄)=?

　　烧伤深度:一红二疱三焦

　　Ⅰ度(红斑)

　　Ⅱ度(水疱);浅Ⅱ:基底部呈均匀红色

　　深Ⅱ:基底苍白

　　Ⅲ度(焦痂)