2021临床助理医师《心血管系统》章节练习：继发性高血压

　　1[.单选题]对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的

　　A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

　　B.绝大多数病人需要长期用药

　　C.血压降至正常时，即可停药

　　D.首选第一线降压药物

　　E.根据个体化原则选用降压药物

　　[答案]C

　　[解析]高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危或极高危患者。当血压平稳控制1-2年后，可以根据需要逐渐减少剂量或药物品种，不宜随意停止治疗或更改治疗方案。

　　2[.单选题]男性，26岁。血压220/120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

　　A.有高血压家族史

　　B.眼底可见动脉交叉受压

　　C.上腹部可闻连续高调杂音

　　D.血浆肾素水平升高

　　E.尿蛋白(++)，红细胞5个/HP

　　[答案]C

　　[解析]肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

　　3[.单选题]治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高.首选哪种降压药

　　A.哌唑嗪

　　B.酚妥拉明

　　C.硝苯地甲

　　D.β受体阻滞剂

　　E.氨苯蝶啶

　　[答案]B

　　[解析]酚妥拉明用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。

　　4[.单选题]女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为

　　A.袢利尿剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.噻嗪类利尿剂

　　E.β受体阻滞剂

　　[答案]B

　　[解析]高血压伴糖尿病、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血钾>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血钾正常，因此使用ACEI。

　　5[.单选题]库欣综合征临床表现一般没有的是

　　A.向心性肥胖

　　B.皮肤紫纹

　　C.毛发增多

　　D.血糖增高

　　E.骨质增生

　　[答案]E

　　[解析]库欣综合征表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质;皮肤薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;②高血压、低血钾、碱中毒;③糖耐量减退或糖尿病;④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等;⑥儿童生长、发育迟缓;⑦神经、精神症状;⑧易感染、机体抵抗力下降。

　　6[.单选题]原醛症的临床表现一般没有

　　A.夜尿增多

　　B.下肢乏力或周期性麻痹

　　C.肌无力

　　D.烦渴

　　E.多食

　　[答案]E

　　[解析]原醛症临床多表现为：夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾

　　7[.单选题]不是肾实质性高血压的临床表现的是

　　A.蛋白尿

　　B.血尿

　　C.肾脏功能受损明显

　　D.血压水平较高且较难控制

　　E.排尿困难

　　[答案]E

　　[解析]肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。

　　8[.单选题]老年人收缩期高血压患者降压宜选

　　A.利尿药氢氯噻嗪

　　B.β受体阻滞剂

　　C.A受体阻滞剂

　　D.血管紧张素转化酶抑制剂

　　E.中枢交感神经抑制剂

　　[答案]A

　　[解析]利尿降压是细胞外液容量和心排血量降低并通过利钠作用使血压下降，作用缓和，尤适用于老年人单纯收缩期高血压，故选A。