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2021临床执业医师《心血管系统》章节练习:心脏骤停和心脏性猝死

来源:考试网   2021-08-19   【

  1[.单选题]患者女性,75岁。排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿此时首选的治疗药物是

  A.肾上腺素

  B.普罗帕酮

  C.碳酸氢钠

  D.胺碘酮

  E.普鲁卡因酰胺

  [答案]A

  [解析]肾上腺素对心血管的作用:AD主要作用于心脏的β1受体,使心缩力加强、心率加快、心输出量增加,作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩,作用于β2受体,使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张,结果总外周阻力略减小;血压升高,并以收缩压升高较为明显。可用于心搏停顿。

  2[.单选题]患者女性,75岁。排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿该药物最佳的给药途径是

  A.肌内注射

  B.心内注射

  C.气管内给药

  D.静脉注射

  E.皮下注射

  [答案]D

  [解析]心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起,而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。心搏骤停时应立即给予1mg肾上腺素静脉注射。

  3[.单选题]心肺复苏心脏按压时,按压与放松时间之比应为

  A.70%:30%

  B.60%:40%

  C.50%:50%

  D.40%:60%

  E.30%:70%

  [答案]C

  [解析]施行胸外心脏按压时,患者必须平卧。按压与松开的时间比为1:1时心排出量最大,按压频率以80-100次/分为佳。

  4[.单选题]在心肺复苏期间,对于难治性室速和室颤,建议应用

  A.肾上腺素(0.5~1.0mg)

  B.阿托品(0.6~2.0mg)

  C.利多卡因

  D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静注

  E.异丙基肾上腺素(15~20ug/min)

  [答案]A

  [解析]心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。

  5[.单选题]48岁,男性,胸痛,气促,心电图诊断:AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是

  A.主动脉内气囊反搏

  B.去甲肾上腺素

  C.异丙基肾上腺素

  D.苄胺唑啉

  E.多巴胺

  [答案]A

  [解析]动脉气囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理与心脏的心动周期同步运行,使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端,在心脏收缩期,气囊内气体迅速放空,造成主动脉压力瞬间下降,心脏射血阻力降低,心脏后负荷下降,心脏排血量增加,心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血,使主动脉根部舒张压增高,增加了冠状动脉血流和心肌氧供,全身灌注增加。

  6[.单选题]患者女性,38岁。患风心病10余年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最可能的原因是

  A.癫痫大发作

  B.急性左心衰竭

  C.急性右心衰竭

  D.脑栓塞

  E.心脏性猝死

  [答案]E

  [解析]意识丧失、呼吸停止,大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

  7[.单选题]患者女性,26岁,于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生了以下哪种情况

  A.心脏骤停

  B.出血性休克

  C.呼吸衰竭

  D.心源性休克

  E.窒息

  [答案]A

  [解析]心脏骤停的主要临床表现为:①意识丧失或伴短阵抽搐;②心音、大动脉搏动消失,血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。

  8[.单选题]患者女性,26岁,于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。对该患者的诊断依据是

  A.意识丧失,脉搏、心音、血压均测不出

  B.面色苍白

  C.口唇四肢末梢严重发绀

  D.血氧饱和度迅速下降至20%

  E.意识丧失

  [答案]A

  [解析]心脏骤停的主要临床表现为:①意识丧失或伴短阵抽搐;②心音、大动脉搏动消失,血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。

  9[.单选题]女,36岁。患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,其原因是

  A.脑栓塞

  B.急性左心衰竭

  C.癫痫大发作

  D.心脏性猝死

  E.急性右心衰竭

  [答案]D

  [解析]大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准,心脏骤停即为心脏性猝死。

  10[.单选题]男,72岁,排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常,其心脏骤停最可能的原因是

  A.冠心病

  B.预激综合征

  C.主动脉狭窄

  D.梗阻性肥厚型心肌病

  E.主动脉夹层

  [答案]A

  [解析]患者有心肌梗死、糖尿病史,糖尿病不可能导致心脏骤停,因此最可能的原因为心肌梗死,而心肌梗死的基本病因即为冠心病,冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。

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