2021年临床助理医师医学伦理学试题及答案_第4页

　　答案与分析

　　1.[答案]E

　　[考点]道德

　　[分析]“医乃仁术”，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的。医学工作的特殊

　　性质要求医生具有高尚的职业道德，历代医家都认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只

　　有品德高尚的人才能做医生，故能反映医学本质特征的不是人才、技术、设备和管理，而是

　　医德，所以 E 是符合要求的选项。

　　2.[答案]C

　　[考点]医学伦理学基本范畴

　　[分析]基本范畴，是代表一个学科区分于其他学科的基本概念。

　　3.[答案]C

　　[考点]医学伦理学的特征

　　[分析]医学伦理学具有三个显著的特征，分别是实践性、继承性和时代性，故从本题提

　　供的选项中可以看到 C 是符合题干要求的选项。

　　4.[答案]E

　　[考点]医学伦理学的任务

　　[分析]反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护及解决

　　医学活动中产生的伦理问题是医学伦理学的任务。满足患者的所有要求和利益是一种不可

　　能、也是极其不正确的认识，所以该选项不可能是医学伦理学的任务。

　　5.[答案]E

　　[考点]医学伦理学的发展

　　[分析]医学伦理学是医学和伦理学相交叉的学科，是与医学实践密切相关的学科，主要

　　研究方向是医学实践中的道德问题，故 E 是符合题干要求的选项。

　　6.[答案]E

　　[考点]医学伦理学基本原则

　　[分析]在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突的情况，需要具体分析。

　　7.[答案]A

　　[考点]不伤害原则

　　[分析]希波克拉底是古希腊的医学家，

　　西方医学的奠基人，《希波克拉底誓言》充分体现了希波克拉底学派的道德理想，也反映了

　　当时医学团体和行业组织的伦理原则，其最早提出了不伤害原则、为病人利益原则和保密原

　　则，成为西方医学道德的传统和规范;故从本题提供的选项中可以看到 A 是符合题干要求

　　的选项。

　　8.[答案]B

　　[考点]医学伦理学基本原则

　　[分析]不伤害原则不是绝对的，但在医务人员的观念中，应该首先考虑到不能对病人造

　　成伤害，包括生理和心理的伤害。临床中客观存在的很多的对病人造成伤害的情况是可以避

　　免的。

　　9.[答案]D

　　[考点]医学伦理学基本原则

　　[分析]尊重原则，要求尊重的是自主的人和他的自主决定。自主的人不完全以是否达到

　　法定年龄来定，有的达到法定年龄，但没有自主能力的人的决定也不能尊重。所以要根据病

　　人的自主能力情况来定尊重的是什么。

　　10.[答案]B

　　[考点]公正原则

　　[分析]在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容，如在稀有卫生

　　资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。故从本题提供的选项

　　中可以看到 B 是符合题干要求的选项。

　　11.[答案]D

　　[考点]有利原则

　　[分析]有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其

　　幸福为目的。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人确实

　　患有疾病;医务人员的行动与解除病人的疾苦有关;医务人员的行动可能解除病人的疾苦;

　　病人受益不会给别人带来太大的损害;人体实验也是符合有利原则的。所以通过对比判断 D

　　选项是符合题干要求的答案。

　　12.[答案]A

　　[考点]医学伦理学基本原则

　　[分析]知情同意虽然不是基本原则，但它的重要性不亚于基本原则。在临床和科研中，

　　如果把知情同意做好，自然就会建立和谐的医患关系，自然就会减少纠纷，其实也能预防纠

　　纷。

　　13.[答案]A

　　[考点]医德规范

　　[分析]医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。医德规范是社会对医

　　务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德

　　理想变成医德实践的中间环节的作用，所以医德规范在医疗道德规范体系中占有重要地位，

　　是协调各种关系的行为准则。由此可见，医德规范不是调节医务人员人际关系的出发点和根

　　本准则，医学伦理学的四个基本原则才是调节医务人员人际关系的出发点和根本准则，故本

　　题选择 A 答案。

　　14.[答案]C

　　[考点]医德规范

　　[分析]医务工作者献身于医学事业，崇高的道德境界就体现在他们所从事的具体的认

　　识疾病、治疗疾病的医疗活动中。故从本题提供的选项中，利用排除法，C 选项是符合题干

　　要求的。

　　15.[答案]E

　　[考点]医德情感

　　[分析]从医德情感的定义可知医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为

　　之间关系的内心体验和自然流露，显而易见，E 选项是正确的答案。

　　16.[答案]E

　　[考点]医务人员的同情感

　　[分析]医务人员的同情感是医务人员发自内心的情感，是医务人员最起码的情感，作

　　为最基本的道德情感，其生理成分较大，是促使医务人员为患者服务的原始动力。同情感是

　　责任感的基础，相对而言，责任感使医务人员的行为具有稳定性。故从本题提供的选项中可

　　以看到 E 是符合题干要求的选项。

　　17～19.[答案]17.E;18.B;19.B

　　[考点]良心的内容

　　[分析]良心是非常重要的伦理学范畴。由于同样生活在一个环境中，客观上说，仍然

　　存在一些共享的道德标准和评价依据，它对行为的作用非常大，它的作用表现在行为前的选

　　择，行为中的监督和行为后的评价。需注意良心是自己对自己的评价，不是自己对他人的评

　　价。

　　20～21.[答案]20.E;21.C

　　[考点]保密的内容

　　[分析]关于医疗保密，从古希腊开始强调，到现在仍然备受关注。它是医务人员的一

　　个责任，不能依据患者是否提出保密的要求与否来决定是否为患者保密。

　　22～23.[答案]22.D;23.E

　　[考点]审慎的内容

　　[分析]审慎是一种态度。现在经常有这种说法：态度决定一切。其实这种说法并不为

　　过。先天的性格可能是一个方面，但即便如此，审慎是可以培养的，而且因为职业的要求，

　　尤其是医学——涉及到人最宝贵的生命和健康，是必须要培养的。

　　24～30.[答案]24.C;25.A;26.D;27.E;28.E;29.D;30.E

　　[考点]患者权利或医生权利

　　[分析]关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定限制的。

　　患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包

　　括自己的生命。

　　31.[答案]A

　　[考点]医生的特殊干涉权

　　[分析]医生的特殊干涉权是医生在特殊情况下限制患者自主权，以确保患者自身、他

　　人和社会的权益的权利。医生的特殊干涉权适用以下范围：精神病患者、自杀未遂等患者拒

　　绝治疗时;对需要进行隔离的传染病患者的隔离;在进行人体试验性治疗时，虽然患者已知

　　情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者的利益;危重病人要求

　　了解自己疾病的真相，但了解后可能对诊治产生不良影响，医生有权隐瞒。B、C、D、E 是

　　患者的道德义务，但不属于医生特殊干涉权的范围。故 A 是符合题干要求的选项。

　　32.[答案]D

　　[考点]医患关系

　　[分析]医患关系模式有三种：主动-被动型、指导合作型和共同参与型。其中主动-被

　　动型是医患关系的传统模式，其要点和特征是：“为患者做什么”，主要适用于急症抢救治疗

　　的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。指导-合作型是现代医学实践中

　　医患关系的基础模式，其要点和特征是：“告诉患者做什么”，指导-合作型医患关系适用于

　　头脑清醒、能够表述病情并与医生合作的患者。共同参与型是现代医疗期待发展的医患关系

　　新模式，其要点和特征是“帮助患者自疗”，适用于患慢性病、且具有一定的医学科学知识

　　水平的患者，所以 D 是符合题干要求的选项。

　　33～35.[答案]33.E;34.D;35.B

　　[考点]医患关系

　　[分析]要掌握医患关系性质的定位。对信托关系的强调在国内仍然是能达成共识的。

　　随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高。

　　36～37.[答案]36.E;37.D

　　[考点]医务人员关系

　　[分析]关于医务人员关系的内容，需把握一点，即协调医务人员之间的关系，从医学

　　伦理学角度强调的是以患者的利益为保障和核心。

　　38～41.[答案]38.B;39.A;40.D;41.D

　　[考点]临床研究的伦理学问题

　　[分析]需注意伦理委员会是审查研究是否符合伦理学的要求的一个组织，它决定某个研

　　究是否可以进行。伦理学审查是在实验开始之前。国际文献包括《纽伦堡法典》和《赫尔辛

　　基宣言》等。前者是第一个国际文献，后者是最重要的一个。

　　42.[答案]A

　　[考点]安乐死

　　[分析]荷兰是世界上第一个颁布安乐死法律的国家，比利时是第二个。

　　43.[答案]C

　　[考点]安乐死

　　[分析]本题干所说的情况是安乐死的一种，安乐死分为两种：消极安乐死和积极安乐

　　死。其中医生停止抢救措施而仅给患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人适当的维持

　　治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施的方式为消极安乐死;而医生使用药物或其他方式尽快

　　结束病人的痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去的方式为积极安乐死。所以本题的答案为 C

　　选项。

　　44.[答案]C

　　[考点]器官移植

　　[分析]识记题。此外建议关注我国现在正在征求意见的关于器官移植的法规文献。

　　45～46.[答案]45.C;46.A

　　[考点]临终关怀

　　[分析]桑德斯开创了临终关怀事业。临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提

　　高，尽量舒适地走完生命的最后旅程，这是非常符合人性化的要求的。实施了临终关怀，客

　　观上可以达到这样的效果，比如可以减轻家庭的经济负担、可以减轻病人的痛苦、缩短病人

　　的痛苦时间，甚至可以节约卫生资源。但这不是进行临终关怀的初衷和符合伦理学的原因。

　　47.[答案]D

　　[考点]脑死亡

　　[分析]脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上讲二者之间不能有任何关联，

　　否则是对生命最大的不尊敬。

　　48.[答案]D

　　[考点]胚胎干细胞研究和应用的伦理原则

　　[分析]胚胎干细胞研究近年争议很大。中西方的差异在于胚胎是否是人，这不是科学

　　问题，而是伦理学问题，基本的共识是尊重生命，严防商品化。

　　49～51.[答案]49.D;50.C;51.B

　　[考点]辅助生殖技术

　　[分析]一个供精者的精子最多提供给 5 名妇女，是科学的计算结果，含有伦理学的内

　　涵。无论是配子还是胚胎，都因为与生命有关而从原则上要求杜绝商品化和市场化。

　　52.[答案]B

　　[考点]人类辅助生殖技术伦理原则

　　[分析]卫生部规定的我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则有：知情同意原则、维护

　　供受双方和后代利益的原则、互盲和保密的原则、维护社会公益的原则、严防商品化的原则

　　和伦理委员会审查原则。其中维护社会公益的原则要求医务人员不得实施任何形式的代孕技

　　术。故 B 选项符合题干要求。

　　53.[答案]A

　　[考点]社会公正

　　[分析]卫生资源的分配应当坚持公正的原则。在医疗实践中，公正不仅指形式上的类

　　似，即社会上每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，但这只是形式

　　上的公正。在卫生资源的分配中更强调公正的内容，如在稀有卫生资源分配上，必须以每个

　　人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。所以形式公正指的是每个人都享有公平分配的

　　权利，即 A 选项为正确答案。

　　54～57.[答案]54.C;55.B;56.E;57.B

　　[考点]医德修养和评价

　　[分析]修养方面非常强调医疗实践，医德评价仍然有客观标准。评价的方式包括社会

　　舆论、内心信念和传统习俗。

　　58～60.[答案]58.B;59.A;60.C

　　[考点]医学伦理学的概念

　　[分析]医学伦理学的基本范畴是：权利与义务、情感与良心、审慎与保密;医学伦理

　　学的基本原则是：不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则;医学伦理学的基本规范包

　　括：救死扶伤、文明礼貌、廉洁奉公、团结协作以及严谨求实、精益求精等。所以属于医学

　　伦理学基本范畴的是 B 选项、属于基本原则的是 A 选项、属于基本规范的是 C 选项。

　　61～63.[答案]61.A;62.直;63.B

　　[考点]医学道德的基本原则

　　[分析]不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，医务人员的知识和技能

　　低下是临床上可能给病人带来上述的因素之一。从本题选项看，A 即是属于此种情况，即违

　　背了不伤害原则;有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增

　　进其幸福为目的。C、D 选项是符合不伤害和有利原则的选项。有利原则要求医务人员的行

　　为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人确实患有疾病;医务人员的行动与解除病人的

　　疾苦有关;医务人员的行动可能解除病人的疾苦;病人受益不会给别人带来太大的损害。由

　　此可见 E 是违背有利原则的选项。尊重原则是指医务人员要尊重病人及其作出的理性决定，

　　其中包括尊重病人保密的要求，但并不是指满足病人的一切保密的要求，如果病人要求保密

　　的信息对他人、社会可能造成伤害或与法律的规定与要求冲突，医生可以超越病人的这种权

　　利，所以 B 违背了尊重原则。

　　64～66.[答案]64.B;65.E;66.D

　　[考点]人体实验的伦理学问题

　　[分析]随着目前生物医学研究的深入开展，又由于它涉及人参与到实验中，使得科研

　　领域既存在科学发展问题，又存在受试者保护等问题。病人和健康人都同时可以成为受试者，

　　维护受试者的身心健康和安全，是人体实验的核心宗旨。根据世界医学会的《赫尔辛基宣言》，

　　当科学的发展和受试者的健康发生矛盾时，后者的利益是至上的。很多的细节问题需要注意，

　　比如受试者的选择问题，招募受试者既是一个科学问题，又有伦理学考虑在其中，选择受试

　　者的时候需要遵循公平原则。